A súlyos COPD multidiszciplináris kezelése

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) egy gyakori krónikus betegség, amelyet tartós légáramlás-korlátozás jellemez, ami a légúti és/vagy alveoláris rendellenességek következménye, amelyeket általában a mérgező részecskéknek vagy gázoknak való jelentős kitettség, különösen a dohányzás okoz. A Global Burden of Disease legújabb frissítései a probléma drámai méretét hangsúlyozzák. 2015-ben világszerte 3,2 millió ember halt meg COPD-ben, ami 11,6%-os növekedést jelent 1990-hez képest. A COPD általános prevalenciája 44,2%-kal nőtt, és a rokkantsághoz igazított életévek számának jelentős növekedésével járt együtt. Svédországban a COPD prevalenciája hozzávetőlegesen 8%, ami a társadalom számára 9,1 milliárd SEK éves becsült összköltséget jelent. A COPD-s betegek körülbelül 1/3-ánál a légúti tünetek, különösen a nehézlégzés akut súlyosbodásának időszakai vannak. A légúti tünetek akut súlyosbodása fokozott kórházi mortalitással (akár 20%), rövid távú (legfeljebb 60% 1 év alatt) és hosszú távú mortalitással (> 50% 5 év alatt) és a visszaesés magas kockázatával jár. -kórházi ápolás. Mivel a COPD-s betegek gyakran szenvednek olyan kísérő rendellenességektől, amelyek jelentősen rontják egészségi állapotukat és létfontosságú prognózisukat, a betegek kezelése nem csupán a COPD kezelését jelenti, hanem más kísérő krónikus betegségek azonosítását és kezelését is magában kell foglalnia.

A COPD-ben szenvedő betegeknél a COPD és a kísérő krónikus betegségek pontos diagnózisa, súlyosságának felmérése és hosszú távú interdiszciplináris kezelése a kórházi kezelések és a halálozások számának csökkenésével, az életminőség javulásával és az egészségügyi ellátások igénybevételének csökkenésével járhat együtt a következő 3 évben. . Ez a longitudinális vizsgálat a COPD és a multimorbiditás részletes fenotípus-meghatározásának és átfogó multidiszciplináris kezelésének hatékonyságát fogja értékelni.

Ez egy prospektív, nyílt, kohorsz-tanulmány, amely a beavatkozási és nyilvántartási adatok tervezését használja fel. A várható tanulmányi idő 5 év, 3 ​​év beavatkozással (ebből 2 év felvételi időszak) és 1 év adatgyűjtéssel az Országos Nyilvántartásból. A tanulmány összehasonlítja a COPD akut exacerbációja miatti kórházi kezelést követően felvett betegek újrahospitalizációinak számát a svéd légiút-nyilvántartásban (SAR) szereplő kontroll betegekkel. A SAR-on belüli kontrollpopuláció kiválasztása a kockázati pontszám egyeztetésen alapul. Az első látogatás alkalmával alapos egyéni felmérést végeznek. Az értékelés tartalmaz információkat a demográfiai adatokról, a COPD-ről és az exacerbációkról, az anamnézisről, a társbetegségekről, a létfontosságú paraméterekről, a vér- és köpetvizsgálatokról, valamint az életminőség értékeléséről. A felmérés eredménye és a betegség fenotípusa alapján személyre szabott ellátási terveket készítenek és adnak át a betegeknek, beleértve a diétás programot, a korrigált edzésprogramot, a pszichológiai tanácsadást, a társbetegségek kezelését stb. a protokollhoz. Az utolsó látogatásra a tanulmányok megkezdését követő 5. évben kerül sor. A „tanulmány vége” az utolsó alany utolsó látogatása, vagy ha a beavatkozás hatékonyságát korábban kimutatták. Az eCRF-ekben gyűjtött adatokat egyesítik a SAR-ból származó adatokkal, és kiegészítik a svéd nemzeti nyilvántartásokból származó adatokkal.