Vaikean keuhkoahtaumataudin monitieteinen hoito

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on yleinen krooninen sairaus, jolle on ominaista jatkuva ilmavirran rajoitus, joka johtuu hengitysteiden ja/tai keuhkorakkuloiden poikkeavuuksista, jotka yleensä johtuvat merkittävästä altistumisesta haitallisille hiukkasille tai kaasuille, erityisesti tupakoinnista. Viimeisimmät päivitykset Global Burden of Disease -tietokannasta korostavat ongelman dramaattista kokoa. Vuonna 2015 3,2 miljoonaa ihmistä kuoli keuhkoahtaumatautiin maailmanlaajuisesti, mikä on 11,6 % enemmän kuin vuonna 1990. Keuhkoahtaumataudin yleinen esiintyvyys lisääntyi 44,2 % ja siihen liittyi työkyvyttömyyskorjattujen elinvuosien merkittävä kasvu. Ruotsissa keuhkoahtaumatautien esiintyvyys on noin 8 %, mikä tuo yhteiskunnalle 9,1 miljardin kruunun arvioidut vuosikustannukset. Noin 1/3 keuhkoahtaumatautipotilaista kokee hengitystieoireiden, erityisesti hengenahdistuksen, akuutteja pahenemisjaksoja. Hengitystieoireiden akuutti paheneminen liittyy lisääntyneeseen sairaalakuolleisuuteen (jopa 20 %), lyhytaikaiseen (jopa 60 % 1 vuoden kohdalla) ja pitkäaikaiseen kuolleisuuteen (> 50 % 5 vuoden kohdalla) ja korkeaan uusiutumisriskiin. -sairaalahoito. Koska keuhkoahtaumatautipotilaat kärsivät usein samanaikaisista häiriöistä, jotka heikentävät merkittävästi heidän terveydentilaansa ja elintärkeää ennustettaan, potilaiden hoito ei ole vain keuhkoahtaumatautien hallintaa, vaan siihen tulee kuulua muiden samanaikaisten kroonisten sairauksien tunnistaminen ja hoito.

Sekä keuhkoahtaumatautia sairastavien potilaiden tarkka diagnoosi, vakavuuden arviointi ja pitkäaikainen monitieteinen hoito sekä keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla saattaa liittyä sairaalahoitojen ja kuolemantapausten määrän vähenemiseen, elämänlaadun paranemiseen ja terveydenhuollon käytön vähenemiseen seuraavan kolmen vuoden aikana . Tämä pitkittäinen tutkimus arvioi yksityiskohtaisen fenotyypin määrityksen ja kattavan monitieteisen hoidon tehokkuutta keuhkoahtaumataudin ja multimorbiditeetin potilailla.

Tämä on prospektiivinen, avoin kohorttitutkimus, jossa käytetään interventio- ja rekisteritietojen suunnittelua. Arvioitu opiskeluaika on 5 vuotta, johon sisältyy 3 vuotta interventiota (sisältäen 2 vuoden rekrytointijakson) ja 1 vuoden tiedonkeruu kansallisista rekistereistä. Tutkimuksessa verrataan keuhkoahtaumatautien akuuttien pahenemisvaiheiden vuoksi sairaalahoidon jälkeen rekrytoitujen potilaiden uudelleensairaalahoitojen määrää kaikista syistä Ruotsin ilmatierekisteriin (SAR) sisältyviin kontrollipotilaisiin. Kontrollijoukon valinta SAR:n sisällä perustuu riskipisteiden yhteensovittamiseen. Ensimmäisellä käynnillä tehdään perusteellinen henkilöarviointi. Arviointi sisältää tietoa väestötiedoista, COPD:stä ja pahenemisvaiheista, sairaushistoriasta, liitännäissairauksista, elintärkeistä parametreista, veri- ja ysköskokeista sekä elämänlaadun arvioinnista. Arvioinnin tuloksen ja sairauden fenotyypin perusteella laaditaan ja annetaan potilaille yksilölliset hoitosuunnitelmat, jotka sisältävät ruokavalion, mukautetun liikuntaohjelman, psykologisen neuvonnan, liitännäissairauksien hoidon jne. Potilaat tulevat suunnitelluille seurantakäynneille protokollaan. Viimeinen käynti on 5. vuotta opintojen alkamisen jälkeen. "Opiskelun loppu" määritellään viimeisen koehenkilön viimeiseksi vierailuksi tai jos intervention tehokkuus on osoitettu aiemmin. eCRF:issä kerätyt tiedot yhdistetään SAR:n tietoihin ja täydennetään Ruotsin kansallisten rekisterien tiedoilla.