Tværfaglig behandling af svær KOL

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en almindelig kronisk sygdom, der er karakteriseret ved vedvarende luftstrømsbegrænsning, som skyldes luftvejs- og/eller alveolære abnormiteter normalt forårsaget af betydelig eksponering for skadelige partikler eller gasser, især cigaretrygning. Seneste opdateringer af Global Burden of Disease understreger problemets dramatiske størrelse. I 2015 døde 3,2 millioner mennesker af KOL på verdensplan, en stigning på 11,6 % sammenlignet med 1990. Den samlede prævalens af KOL steg med 44,2 % og var forbundet med en signifikant stigning i handicapjusterede leveår. I Sverige er prævalensen af ​​KOL cirka 8 %, hvilket giver den årlige samlede estimerede omkostning for samfundet på 9,1 milliarder SEK. Omkring 1/3 af patienterne med KOL gennemgår perioder med akut forværring af luftvejssymptomer, især dyspnø. Akut forværring af luftvejssymptomer er forbundet med øget dødelighed på hospitalet (op til 20 %), korttids- (op til 60 % efter 1 år) og langtidsdødelighed (> 50 % efter 5 år) og høj risiko for gentagelse -hospitalisering. Fordi patienter med KOL ofte lider af samtidige lidelser, der væsentligt forværrer deres helbredstilstand og vitale prognose, er behandlingen af ​​patienterne ikke kun håndteringen af ​​KOL, men skal omfatte identifikation og behandling af andre samtidige kroniske sygdomme.

Nøjagtig diagnosticering, vurdering af sværhedsgrad og langsigtet tværfaglig håndtering af både KOL og samtidige kroniske sygdomme hos patienter med KOL kan være forbundet med et fald i antal indlæggelser og dødsfald, forbedret livskvalitet og nedsat sundhedsudnyttelse i de følgende 3 år . Denne longitudinelle undersøgelse vil evaluere effektiviteten af ​​detaljeret fænotyping og omfattende multidisciplinær håndtering af KOL og multimorbiditet hos patienter.

Dette er et prospektivt, åbent kohortestudie, der bruger design af interventions- og registerdata. Den forventede studietid er 5 år med 3 års intervention (inklusive 2 års rekrutteringsperiode) og 1 års dataindsamling fra de nationale registre. Undersøgelsen vil sammenligne antallet af genindlæggelser fra alle årsager til patienter rekrutteret efter en indlæggelse på grund af akutte forværringer af KOL for at kontrollere patienter inkluderet fra det svenske luftvejsregister (SAR). Udvælgelsen af ​​kontrolpopulationen inden for SAR er baseret på matchning af risikoscore. Ved det første besøg vil der blive foretaget en grundig individuel vurdering. Vurderingen omfatter oplysninger om demografi, KOL og eksacerbationer, sygehistorie, komorbiditeter, vitale parametre, blod- og opspytprøver og vurdering af livskvalitet. På baggrund af udfaldet af udredningen og sygdomsfænotypen vil der blive udarbejdet personlige plejeplaner og givet til patienterne, herunder kostprogram, tilpasset træningsprogram, psykologisk rådgivning, behandling af komorbiditeter etc. Patienterne vil komme til planlagte opfølgningsbesøg, iflg. til protokollen. Det sidste besøg finder sted 5. år efter studiestart. "Slutningen af ​​undersøgelsen" er defineret som sidste besøg af det sidste forsøgsperson, eller hvis effektiviteten af ​​interventionen er vist før. Data indsamlet på eCRF'er vil blive kombineret med data fra SAR og suppleret med data fra svenske nationale registre.