Manejo Multidisciplinario de la EPOC Severa

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad crónica común que se caracteriza por una limitación persistente del flujo de aire, que se debe a anomalías alveolares y/o de las vías respiratorias causadas generalmente por una exposición significativa a partículas o gases nocivos, en particular el tabaquismo. Las últimas actualizaciones de Global Burden of Disease enfatizan el tamaño dramático del problema. En 2015, 3,2 millones de personas fallecieron a causa de la EPOC en todo el mundo, un aumento del 11,6 % en comparación con 1990. La prevalencia global de la EPOC aumentó un 44,2% y se asoció con un aumento significativo de los años de vida ajustados por discapacidad. En Suecia, la prevalencia de la EPOC es de aproximadamente el 8 %, lo que supone un coste total anual estimado para la sociedad de 9 100 millones de coronas suecas. Aproximadamente 1/3 de los pacientes con EPOC experimentan períodos de empeoramiento agudo de los síntomas respiratorios, en particular disnea. El empeoramiento agudo de los síntomas respiratorios se asocia con una mayor mortalidad hospitalaria (hasta un 20 %), mortalidad a corto plazo (hasta un 60 % a 1 año) y a largo plazo (> 50 % a 5 años) y alto riesgo de recaída. -hospitalización. Debido a que los pacientes con EPOC a menudo sufren trastornos concomitantes que empeoran significativamente su estado de salud y pronóstico vital, el manejo de los pacientes no es solo el manejo de la EPOC sino que debe incluir la identificación y tratamiento de otras enfermedades crónicas concomitantes.

El diagnóstico preciso, la evaluación de la gravedad y el manejo interdisciplinario a largo plazo de la EPOC y las enfermedades crónicas concomitantes en pacientes con EPOC podrían estar asociados con una disminución del número de hospitalizaciones y muertes, una mejor calidad de vida y una menor utilización de la atención médica en los siguientes 3 años . Este estudio longitudinal evaluará la efectividad del fenotipado detallado y el manejo multidisciplinario integral de la EPOC y la multimorbilidad en los pacientes.

Este es un estudio prospectivo, de etiqueta abierta, de cohortes que utiliza el diseño de la intervención y los datos de los registros. El tiempo de estudio previsto es de 5 años, con 3 años de intervención (incluidos 2 años de período de reclutamiento) y 1 año de recopilación de datos de los Registros Nacionales. El estudio comparará el número de rehospitalizaciones por todas las causas de pacientes reclutados después de una hospitalización debido a exacerbaciones agudas de la EPOC con los pacientes de control incluidos en el Registro Sueco de Vías Aéreas (SAR). La selección de la población de control dentro del SAR se basa en la coincidencia de puntuación de riesgo. En la primera visita se realizará una valoración individual exhaustiva. La evaluación incluye información sobre demografía, EPOC y exacerbaciones, historial médico, comorbilidades, parámetros vitales, análisis de sangre y esputo y evaluación de la calidad de vida. Según el resultado de la evaluación y el fenotipo de la enfermedad, se prepararán y entregarán planes de atención personalizados a los pacientes, que incluyen un programa dietético, un programa de ejercicio ajustado, asesoramiento psicológico, tratamiento de comorbilidades, etc. Los pacientes acudirán para las visitas de seguimiento planificadas, según al protocolo. La última visita se realizará a los 5 años de iniciado el estudio. El "fin de estudio" se define como la última visita del último sujeto o si la eficacia de la intervención se muestra antes. Los datos recopilados en los eCRF se combinarán con los datos del SAR y se complementarán con los datos de los registros nacionales suecos.