Multidisciplinární management těžké CHOPN

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je běžné chronické onemocnění, které je charakterizováno přetrvávajícím omezením průtoku vzduchu, které je způsobeno abnormalitami dýchacích cest a/nebo alveolárních sklípků obvykle způsobených významnou expozicí škodlivým částicím nebo plynům, zejména kouřením cigaret. Nejnovější aktualizace Global Burden of Disease zdůrazňují dramatický rozsah problému. V roce 2015 zemřelo na CHOPN na celém světě 3,2 milionu lidí, což je nárůst o 11,6 % ve srovnání s rokem 1990. Celková prevalence CHOPN se zvýšila o 44,2 % a byla spojena s významným zvýšením počtu let života s úpravou na postižení. Ve Švédsku je prevalence CHOPN přibližně 8 %, což představuje roční odhadované náklady pro společnost 9,1 miliardy SEK. Asi u 1/3 pacientů s CHOPN dochází k obdobím akutního zhoršení respiračních symptomů, zejména dušnosti. Akutní zhoršení respiračních příznaků je spojeno se zvýšenou nemocniční mortalitou (až 20 %), krátkodobou (až 60 % po 1 roce) a dlouhodobou mortalitou (> 50 % po 5 letech) a vysokým rizikem recidivy. - hospitalizace. Vzhledem k tomu, že pacienti s CHOPN často trpí doprovodnými poruchami, které významně zhoršují jejich zdravotní stav a vitální prognózu, péče o pacienty nespočívá pouze v léčbě CHOPN, ale musí zahrnovat identifikaci a léčbu dalších doprovodných chronických onemocnění.

Přesná diagnóza, posouzení závažnosti a dlouhodobá interdisciplinární léčba CHOPN a doprovodných chronických onemocnění u pacientů s CHOPN by mohla být spojena se snížením počtu hospitalizací a úmrtí, zlepšení kvality života a snížení využití zdravotní péče v následujících 3 letech . Tato longitudinální studie vyhodnotí efektivitu podrobné fenotypizace a komplexní multidisciplinární management CHOPN a multimorbidity u pacientů.

Jedná se o prospektivní, otevřenou, kohortovou studii využívající design intervencí a data z registrů. Předpokládaná doba studia je 5 let, 3 roky intervence (včetně 2 let náborového období) a 1 rok sběru dat z národních registrů. Studie porovná počet rehospitalizací ze všech příčin u pacientů přijatých po hospitalizaci v důsledku akutních exacerbací CHOPN s kontrolními pacienty zařazenými do švédského registru leteckých cest (SAR). Výběr kontrolní populace v rámci SAR je založen na shodě rizikového skóre. Při první návštěvě bude provedeno důkladné individuální posouzení. Hodnocení zahrnuje informace o demografii, CHOPN a exacerbacích, anamnéze, komorbiditách, vitálních parametrech, vyšetření krve a sputa a hodnocení kvality života. Na základě výsledku hodnocení a fenotypu onemocnění budou připraveny a pacientům poskytnuty personalizované plány péče, včetně dietního programu, upraveného cvičebního programu, psychologického poradenství, léčby komorbidit atd. Pacienti budou přicházet na plánované následné návštěvy, dle k protokolu. Poslední návštěva se uskuteční v 5. roce po zahájení studia. „Konec studie“ je definován jako poslední návštěva posledního subjektu nebo pokud se účinnost intervence prokázala dříve. Údaje shromážděné v eCRF budou kombinovány s údaji ze SAR a doplněny údaji ze švédských národních registrů.