Multidyscyplinarne leczenie ciężkiej POChP

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest powszechną chorobą przewlekłą, która charakteryzuje się uporczywym ograniczeniem przepływu powietrza przez drogi oddechowe, które jest spowodowane nieprawidłowościami w drogach oddechowych i/lub pęcherzykami płucnymi, zwykle spowodowanymi znaczną ekspozycją na szkodliwe cząstki lub gazy, zwłaszcza palenie papierosów. Najnowsze aktualizacje Global Burden of Disease podkreślają dramatyczną skalę problemu. W 2015 roku na całym świecie z powodu POChP zmarło 3,2 miliona ludzi, co stanowi wzrost o 11,6% w porównaniu z rokiem 1990. Ogólna częstość występowania POChP wzrosła o 44,2% i wiązała się ze znacznym wydłużeniem lat życia skorygowanych niepełnosprawnością. W Szwecji częstość występowania POChP wynosi około 8%, co daje roczny całkowity szacunkowy koszt dla społeczeństwa w wysokości 9,1 miliarda SEK. Około 1/3 chorych na POChP przechodzi okresy ostrego nasilenia objawów ze strony układu oddechowego, zwłaszcza duszności. Ostre nasilenie objawów ze strony układu oddechowego wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością wewnątrzszpitalną (do 20%), śmiertelnością krótkoterminową (do 60% w ciągu 1 roku) i długoterminową (> 50% w ciągu 5 lat) oraz wysokim ryzykiem ponownego -hospitalizacja. Ponieważ pacjenci z POChP często cierpią na choroby współistniejące, które znacznie pogarszają ich stan zdrowia i rokowanie życiowe, postępowanie z chorymi to nie tylko postępowanie z POChP, ale musi obejmować identyfikację i leczenie innych współistniejących chorób przewlekłych.

Trafne rozpoznanie, ocena ciężkości i długoterminowe interdyscyplinarne leczenie zarówno POChP, jak i współistniejących chorób przewlekłych u chorych na POChP może wiązać się ze zmniejszeniem liczby hospitalizacji i zgonów, poprawą jakości życia i zmniejszeniem wykorzystania opieki zdrowotnej w ciągu kolejnych 3 lat . To podłużne badanie oceni skuteczność szczegółowego fenotypowania i kompleksowego multidyscyplinarnego leczenia POChP i wielochorobowości u pacjentów.

Jest to prospektywne, otwarte badanie kohortowe z wykorzystaniem danych z danych dotyczących interwencji i rejestrów. Przewidywany czas studiów to 5 lat, w tym 3 lata interwencji (w tym 2 lata okresu rekrutacji) i 1 rok zbierania danych z Krajowych Rejestrów. W pracy porównana zostanie liczba rehospitalizacji ze wszystkich przyczyn pacjentów rekrutowanych po hospitalizacji z powodu ostrych zaostrzeń POChP do grupy kontrolnej pacjentów wpisanych do szwedzkiego rejestru dróg oddechowych (SAR). Wybór populacji kontrolnej w ramach SAR opiera się na dopasowaniu oceny ryzyka. Na pierwszej wizycie zostanie przeprowadzona szczegółowa indywidualna ocena. Ocena obejmuje dane demograficzne, POChP i zaostrzenia, historię medyczną, choroby współistniejące, parametry życiowe, badania krwi i plwociny oraz ocenę jakości życia. Na podstawie wyniku oceny i fenotypu choroby zostaną przygotowane i przekazane pacjentom spersonalizowane plany opieki, w tym program dietetyczny, dostosowany program ćwiczeń, poradnictwo psychologiczne, leczenie chorób współistniejących itp. Pacjenci będą zgłaszać się na zaplanowane wizyty kontrolne, zgodnie do protokołu. Ostatnia wizyta odbędzie się na 5 roku po rozpoczęciu studiów. Za „koniec badania” uważa się ostatnią wizytę ostatniego badanego lub wcześniejszą skuteczność interwencji. Dane zebrane w eCRF zostaną połączone z danymi z SAR i uzupełnione danymi ze szwedzkich rejestrów krajowych.