Multidisciplinär hantering av svår KOL

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en vanlig kronisk sjukdom som kännetecknas av ihållande luftflödesbegränsning, det vill säga på grund av luftvägs- och/eller alveolära abnormiteter som vanligtvis orsakas av betydande exponering för skadliga partiklar eller gaser, särskilt cigarettrökning. De senaste uppdateringarna av Global Burden of Disease betonar problemets dramatiska storlek. Under 2015 dog 3,2 miljoner människor i KOL världen över, en ökning med 11,6 % jämfört med 1990. Den totala prevalensen av KOL ökade med 44,2 % och var associerad med en signifikant ökning av funktionsnedsättningsjusterade levnadsår. I Sverige är förekomsten av KOL cirka 8% vilket ger den årliga totala kostnaden för samhället på 9,1 miljarder SEK. Cirka 1/3 av patienterna med KOL genomgår perioder med akut försämring av luftvägssymtom, särskilt dyspné. Akut försämring av luftvägssymtom är associerad med ökad dödlighet på sjukhus (upp till 20 %), korttids- (upp till 60 % efter 1 år) och långtidsdödlighet (> 50 % vid 5 år) och hög risk för återupptagning -inläggning på sjukhus. Eftersom patienter med KOL ofta lider av samtidiga störningar som avsevärt försämrar deras hälsotillstånd och vitala prognos, är hanteringen av patienterna inte bara hanteringen av KOL utan måste innefatta identifiering och behandling av andra samtidiga kroniska sjukdomar.

Noggrann diagnos, bedömning av svårighetsgrad och långvarig tvärvetenskaplig hantering av både KOL och samtidiga kroniska sjukdomar hos patienter med KOL kan associeras med ett minskat antal sjukhusinläggningar och dödsfall, förbättrad livskvalitet och minskat utnyttjande av sjukvård under de följande 3 åren . Denna longitudinella studie kommer att utvärdera effektiviteten av detaljerad fenotypning och omfattande multidisciplinär hantering av KOL och multimorbiditet hos patienter.

Detta är en prospektiv kohortstudie med öppen etikett som använder design av interventions- och registerdata. Den förväntade studietiden är 5 år, med 3 års intervention (inklusive 2 års rekryteringsperiod) och 1-års datainsamling från de nationella registren. Studien kommer att jämföra antalet återinläggningar av alla orsaker till patienter som rekryteras efter en sjukhusvistelse på grund av akuta exacerbationer av KOL för att kontrollera patienter inkluderade från Svenska Luftvägsregistret (SAR). Valet av kontrollpopulationen inom SAR baseras på matchning av riskpoäng. Vid det första besöket kommer en grundlig individuell bedömning att göras. Bedömningen innehåller information om demografi, KOL och exacerbationer, sjukdomshistoria, komorbiditeter, vitala parametrar, blod- och sputumprov samt bedömning av livskvalitet. Baserat på utfallet från bedömningen och sjukdomsfenotypen kommer personliga vårdplaner att utarbetas och ges till patienterna, inklusive kostprogram, anpassat träningsprogram, psykologisk rådgivning, behandling av komorbiditeter etc. Patienterna kommer för planerade uppföljningsbesök, enl. till protokollet. Det sista besöket kommer att ske vid 5:e året efter studiestarten. "Slutet av studien" definieras som sista besöket av den sista försökspersonen eller om effektiviteten av interventionen har visats tidigare. Data som samlas in vid eCRF kommer att kombineras med data från SAR och kompletteras med data från svenska folkregister.