Thérapie Bowen pour la lombalgie chronique non spécifique

La lombalgie est l'une des affections les plus courantes entraînant un fardeau socio-économique pour les systèmes de soins de santé. La lombalgie est définie comme une douleur, une tension musculaire ou une raideur dans la zone située entre le bord postérieur inférieur de la cage thoracique et le pli fessier horizontal avec ou sans douleur à la jambe. La lombalgie aiguë est définie comme une douleur qui dure moins de 6 semaines, la lombalgie subaiguë dure de 6 à 12 semaines et la lombalgie chronique dure plus de 12 semaines. Une étude de prévalence à Hong Kong a montré qu'environ 57,1 % et 42,1 % de la population ont signalé une lombalgie au moins une fois dans leur vie et au moins une fois au cours de l'année écoulée, respectivement. Au cours des dernières décennies, plusieurs lignes directrices cliniques multidisciplinaires ont été élaborées au Canada, au Royaume-Uni et aux États-Unis pour la prise en charge de la lombalgie, qui visaient à promouvoir des pratiques exemplaires cohérentes dans les soins aux patients. Toutes les lignes directrices recommandaient la thérapie par l'exercice comme l'une des stratégies en termes de prise en charge non pharmacologique et non invasive. La directive du National Institute for Health and Care Excellence (NICE) a suggéré qu'un programme d'exercices de groupe (biomécanique, aérobie, esprit-corps ou une combinaison d'approches) devrait être proposé aux personnes présentant un épisode unique ou une poussée de lombalgie avec ou sans sciatique. Alors que la thérapie manuelle ne pouvait être proposée qu'en parallèle de l'exercice. Les lignes directrices américaines et canadiennes préconisaient des recommandations similaires. Cependant, aucune des lignes directrices n'a été en mesure de préciser quelles formes de thérapie manuelle sont supérieures pour la prise en charge de la lombalgie chronique. La thérapie Bowen est une médecine complémentaire et alternative impliquant un toucher léger sur le fascia, des muscles spécifiques, des tendons et des tissus conjonctifs pour améliorer la circulation du sang, de la lymphe et de l'énergie. C'est l'une des techniques fasciales qui vise à relâcher la tension musculaire, à améliorer la douleur et à restaurer la fonction. La thérapie Bowen a été nommée d'après Tom Bowen (1916-1982) et également connue sous le nom de Bowen Technique, Bowenwork et Bowtech qui sont interchangeables dans la littérature. Il favorise le glissement des tissus conjonctifs les uns sur les autres et améliore les réponses afférentes en réponse au dysfonctionnement. Alors que la thérapie Bowen peut être une stratégie de traitement efficace pour améliorer la modulation de la douleur ; les études sur le mécanisme d'action de la thérapie Bowen et son effet clinique sont rares.

Dans la plupart des cas, les mouvements de base de Bowen sont appliqués à l'aide des doigts et des pouces. Il s'agit de relâcher la peau, d'appliquer une légère pression non invasive sur les muscles, les tendons et les fascias. D'autres techniques, y compris la libération rapide, les étirements doux, les compressions répétitives, seront utilisées selon l'évaluation du thérapeute. La thérapie Bowen pourrait faciliter l'hydratation des tissus et les propriétés de recul du fascia. Il a été suggéré que les mouvements de Bowen à libération lente peuvent activer divers récepteurs sensoriels (par ex. disques de Merkel, corpuscules de Meissner et terminaisons nerveuses libres) et mécanorécepteurs (par ex. organes tendineux de Golgi, terminaisons de Ruffini et récepteurs interstitiels). Pour les mouvements de Bowen en libération rapide, les corpuscules de Pacini peuvent être activés. L'activation de divers organes tendineux de Golgi peut réduire l'activité du système nerveux sympathique (SNS). De plus, les récepteurs interstitiels stimulés par les mouvements de Bowen peuvent également réduire le SNS et augmenter le tonus vagal pour obtenir un effet relaxant profond et une réduction de la pression nerveuse. Il est suggéré d'adopter différentes techniques de traitement pour cibler le dysfonctionnement résultant de divers types de fascia. Les fascias profonds et l'épimisium sont liés à l'ajustement de la coordination, de la proprioception, de l'équilibre, de la douleur myofasciale et des crampes musculaires. Selon les différentes localisations anatomiques et le tissu fascial, une pression suffisante avec frottement manuel profond est nécessaire pour atteindre les fascias profonds et l'épimisium. Cela peut expliquer pourquoi certains mouvements de Bowen (par ex. Séquence ischio-jambiers sur le biceps fémoral) en utilisant le coude au lieu des doigts pour exercer une pression suffisante sur les tissus mous. Pourtant, dans la plupart des cas, un massage léger, qui peut être réalisé dans la plupart des mouvements Bowen de base, est suffisant pour traiter la douleur causée par le fascia superficiel. Les mouvements de Bowen suivent également une séquence planifiée de stimulation basée sur les preuves de la continuité myofasciale. Dans la séance de thérapie Bowen, des pauses de deux minutes sont appliquées entre une série de mouvements Bowen, que les fuseaux musculaires sont activés lors de l'étirement des fibres musculaires. Cela peut s'expliquer par la sensibilisation générale à la douleur des voies nerveuses que l'on trouve couramment chez les personnes souffrant de douleur chronique. Ainsi, un temps d'attente de deux minutes permet au corps de faire les ajustements appropriés pour se réaligner et s'équilibrer, par l'intermédiaire de la moelle épinière et du système central. système nerveux.

Bien que la pratique clinique implique que la thérapie Bowen est une technique utile, en particulier en ce qui concerne l'amélioration de la douleur, de la mobilité articulaire et de l'état fonctionnel ; il y a encore peu de recherches publiées dans la littérature sur l'effet clinique de la thérapie Bowen. De plus, la majorité des études examinées manquent de conception de groupe témoin et de problèmes méthodologiques, y compris la petite taille de l'échantillon, une mauvaise méthode d'échantillonnage, des informations inadéquates sur l'échantillon de l'étude et le manque d'outils de mesure standardisés. Une conception de recherche plus vigoureuse et plus rigoureuse est justifiée pour la future étude de recherche.