Bowen-terápia krónikus, nem specifikus deréktáji fájdalomra

A deréktáji fájdalom (LBP) az egyik leggyakoribb betegség, amely társadalmi-gazdasági terhet jelent az egészségügyi ellátórendszerre. Az LBP meghatározása szerint fájdalom, izomfeszülés vagy merevség a bordaív alsó hátsó széle és a vízszintes gluteális redő közötti területen lábfájdalommal vagy anélkül. Az akut LBP a 6 hétnél rövidebb fájdalom, a szubakut LBP 6-12 hétig, a krónikus LBP pedig 12 hétnél tovább tart. A hongkongi prevalencia-vizsgálat kimutatta, hogy a lakosság becslések szerint 57,1%-a, illetve 42,1%-a számolt be LBP-ről életében legalább egyszer, az elmúlt évben pedig legalább egyszer. Az elmúlt évtizedekben Kanadában, az Egyesült Királyságban és az Egyesült Államokban számos multidiszciplináris klinikai irányelvet dolgoztak ki az LBP kezelésére, amelyek célja a betegellátás következetes legjobb gyakorlatának előmozdítása volt. Valamennyi irányelv az edzésterápiát javasolta a nem gyógyszeres, non-invazív kezelés egyik stratégiájaként. A National Institute for Health and Care Excellence (NICE) iránymutatása azt javasolta, hogy csoportos edzésprogramot (biomechanikai, aerob, szellemi-testi vagy különböző megközelítési módok kombinációját) kell biztosítani azoknak az embereknek, akiknél az LBP egyszeri epizódja vagy fellángolása isiászsal vagy anélkül fordul elő. Míg a manuális terápia csak a gyakorlatok mellett kínálható. Az amerikai és a kanadai irányelvek is hasonló ajánlásokat szorgalmaztak. Azonban egyik irányelv sem tudta meghatározni, hogy a manuális terápia mely formái jobbak a krónikus LBP kezelésében. A Bowen-terápia egy kiegészítő és alternatív gyógymód, amely a fasciális, specifikus izmok, inak és kötőszövetek könnyű érintésével javítja a vér-, nyirok- és energiaáramlást. Ez az egyik fasciális technika, melynek célja az izomfeszültség oldása, a fájdalom enyhítése és a funkció helyreállítása. A Bowen-terápia Tom Bowen (1916-1982) nevéhez fűződik, más néven Bowen Technique, Bowenwork és Bowtech, amelyek a szakirodalomban felcserélhetők. Elősegíti a kötőszövetek egymáson elcsúszását, és javítja az afferens válaszokat a diszfunkcióra válaszul. Míg a Bowen-terápia hatékony kezelési stratégia lehet a fájdalommoduláció fokozására; A Bowen-terápia hatásmechanizmusáról és klinikai hatásáról szóló tanulmányok alig állnak rendelkezésre.

A legtöbb esetben az alapvető Bowen-mozdulatokat az ujjak és a hüvelykujj segítségével hajtják végre. Ez magában foglalja a bőr lazítását, enyhe, nem invazív nyomást az izmokra, az inakra és a fasciára. A terapeuta értékelése szerint más technikákat is alkalmaznak, beleértve a gyors felengedést, a gyengéd nyújtást, az ismétlődő szorítást. A Bowen-terápia elősegítheti a szövetek hidratálását és a fascia visszahúzó tulajdonságait. Azt javasolták, hogy a lassú felszabadulású Bowen mozgások különféle szenzoros receptorokat aktiválhatnak (pl. Merkel-korongok, Meissner-testek és szabad idegvégződések) és mechanoreceptorok (pl. Golgi-ín szervek, Ruffini-végződések és intersticiális receptorok). A gyors felszabadulású Bowen mozgásokhoz a Pacini vértestek aktiválhatók. A Golgi-ín különböző szerveinek aktiválása csökkentheti a szimpatikus idegrendszer (SNS) aktivitását. Ezenkívül a Bowen mozdulatai által stimulált intersticiális receptorok csökkenthetik az SNS-t és növelhetik a vagus tónusát, hogy elérjék a mély relaxáló hatást és az idegi nyomás csökkentését. Különféle kezelési technikák alkalmazása javasolt a különböző típusú fasciákból eredő diszfunkció megcélzására. A mély fasciae és az epymisium a koordináció, a propriocepció, az egyensúly, a myofascialis fájdalom és az izomgörcsök kiigazításával kapcsolatos. Különböző anatómiai elhelyezkedéstől és fasciális szövetektől függően elegendő nyomásra van szükség manuális mélysúrlódás mellett a mély fasciák és epimisium eléréséhez. Ez megmagyarázhatja, hogy bizonyos Bowen miért mozog (pl. Hamstring szekvencia biceps femorison) ujjak helyett könyököt használva kellő nyomást gyakorolni a lágyrészekre. Mégis a legtöbb esetben a könnyű masszázs, amely a legtöbb alapvető Bowen-mozdulatnál elérhető, megfelelő a felületes fascia okozta fájdalom kezelésére. A Bowen-mozdulatok egy tervezett stimulációs sorozatot is követnek a myofasciális folytonosságra vonatkozó bizonyítékok alapján. A Bowen-terápia során kétperces szüneteket alkalmaznak egy sor Bowen-mozdulat között, így az izomorsók az izomrostok nyújtásakor aktiválódnak. Ez az idegpályák általános fájdalomérzékenységével magyarázható, amely általában a krónikus fájdalomban szenvedő emberekben fordul elő, és így a két perces várakozási idő lehetővé teszi a szervezet számára, hogy a gerincvelő és a központi közvetítés révén megfelelő beállításokat hajtson végre az újrabeállítás és az egyensúly megteremtése érdekében. idegrendszer.

Bár a klinikai gyakorlat azt sugallja, hogy a Bowen-terápia hasznos technika, különösen a fájdalom, az ízületi mobilitás és a funkcionális állapot javulása tekintetében; A Bowen-terápia klinikai hatásáról még mindig kevés publikált kutatás található a szakirodalomban. Ezen túlmenően a vizsgálatok többsége a kontrollcsoport-tervezési és módszertani problémák hiányát vizsgálta, ideértve a kis mintaméretet, a rossz mintavételi módszert, a vizsgálati mintára vonatkozó nem megfelelő tájékoztatást és a szabványosított mérési eszközök hiányát. Erőteljesebb és szigorúbb kutatási tervre van szükség a jövőbeli kutatási tanulmányokhoz.