Bowentherapie voor chronische niet-specifieke lage rugpijn

Lage rugpijn (LBP) is een van de meest voorkomende aandoeningen die leiden tot een sociaaleconomische belasting van de gezondheidszorg. LRP wordt gedefinieerd als pijn, spierspanning of stijfheid in het gebied tussen de onderste achterste rand van de ribbenkast en de horizontale bilplooi met of zonder beenpijn. Acute LBP wordt gedefinieerd als pijn die minder dan 6 weken aanhoudt, subacute LBP duurt 6 tot 12 weken en chronische LRP duurt langer dan 12 weken. Prevalentieonderzoek in Hong Kong toonde aan dat naar schatting 57,1% en 42,1% van de bevolking minstens één keer in hun leven en minstens één keer in het afgelopen jaar LBP meldden. In de afgelopen decennia zijn er in Canada, het VK en de VS verschillende multidisciplinaire klinische richtlijnen ontwikkeld voor de behandeling van lage rugpijn, die gericht waren op het bevorderen van consistente beste praktijken in de patiëntenzorg. Alle richtlijnen aanbevolen oefentherapie als een van de strategie in termen van niet-farmacologische, niet-invasieve behandeling. De richtlijn van het National Institute for Health and Care Excellence (NICE) suggereerde dat groepsoefenprogramma's (biomechanisch, aeroob, lichaam-geest of een combinatie van benaderingen) zouden moeten worden aangeboden aan mensen met een enkele episode of opflakkering van LRP met of zonder ischias. Terwijl manuele therapie alleen naast lichaamsbeweging kon worden aangeboden. Zowel Amerikaanse als Canadese richtlijnen pleitten voor soortgelijke aanbevelingen. Geen van de richtlijnen kon echter specificeren welke vormen van manuele therapie superieur zijn voor de behandeling van chronische lage rugpijn. Bowentherapie is een aanvullende en alternatieve geneeswijze waarbij de fasciale, specifieke spieren, pezen en bindweefsels licht worden aangeraakt om de doorstroming van bloed, lymfe en energie te verbeteren. Het is een van de fasciale technieken die tot doel heeft de spierspanning los te laten, pijn te verbeteren en de functie te herstellen. Bowen therapie is vernoemd naar Tom Bowen (1916-1982) en ook wel bekend als Bowen Technique, Bowenwork en Bowtech die in de literatuur onderling uitwisselbaar zijn. Het bevordert dat bindweefsels over elkaar glijden en de afferente reacties verbeteren als reactie op disfunctie. Hoewel Bowen-therapie een effectieve behandelingsstrategie kan zijn om pijnmodulatie te verbeteren; studies over het werkingsmechanisme van Bowen-therapie en het klinische effect ervan zijn schaars.

In de meeste gevallen worden de basisbewegingen van Bowen toegepast met de vingers en duimen. Het omvat het ontspannen van de huid en het uitoefenen van een zachte, niet-invasieve druk op spieren, pezen en fascia. Andere technieken, waaronder snel loslaten, zacht strekken, herhaaldelijk knijpen, zullen worden gebruikt volgens de beoordeling van de therapeut. Bowen-therapie kan weefselhydratatie en terugspringende eigenschappen van fascia vergemakkelijken. Er werd gesuggereerd dat Bowen-bewegingen in slow release verschillende sensorische receptoren kunnen activeren (bijv. Merkels schijven, bloedlichaampjes van Meissner en vrije zenuwuiteinden) en mechanoreceptoren (bijv. Golgi-peesorganen, Ruffini-uiteinden en interstitiële receptoren). Voor de Bowen-bewegingen met snelle release kunnen Pacini-bloedlichaampjes worden geactiveerd. De activering van verschillende Golgi-peesorganen kan de activiteit van het sympathische zenuwstelsel (SNS) verlagen. Bovendien kunnen interstitiële receptoren die worden gestimuleerd door Bowen-bewegingen ook SNS verlagen en de vagale tonus verhogen om het diepe ontspannende effect en de vermindering van zenuwdruk te bereiken. Er wordt voorgesteld om verschillende behandeltechnieken toe te passen om de disfunctie aan te pakken die voortkomt uit verschillende soorten fascia. De diepe fasciae en het epimisium zijn gerelateerd aan aanpassing in coördinatie, proprioceptie, balans, myofasciale pijn en spierkrampen. Volgens verschillende anatomische locaties en fasciaal weefsel is voldoende druk met handmatige diepe wrijving vereist om de diepe fasciae en het epitheel te bereiken. Het kan verklaren waarom sommige Bowen-bewegingen (bijv. Hamstringsequentie op biceps femoris) met elleboog in plaats van vingers om voldoende druk uit te oefenen op het zachte weefsel. Maar in de meeste gevallen is lichte massage, die kan worden bereikt met de meeste basisbewegingen van Bowen, voldoende om de pijn aan te pakken die wordt veroorzaakt door oppervlakkige fascia. De Bowen-bewegingen volgen ook een geplande opeenvolging van stimulatie op basis van het bewijs van myofasciale continuïteit. In een Bowen-therapiesessie worden pauzes van twee minuten toegepast tussen een reeks Bowen-bewegingen, waarbij spierspoeltjes worden geactiveerd bij het strekken van de spiervezels. Het kan worden verklaard door de algemene pijnsensibilisatie van zenuwbanen die vaak worden aangetroffen bij mensen met chronische pijn, en dus stelt een wachttijd van twee minuten het lichaam in staat om de juiste aanpassingen te maken om opnieuw uit te lijnen en in balans te komen, door de bemiddeling bij het ruggenmerg en het centrale zenuwstelsel. zenuwstelsel.

Hoewel de klinische praktijk impliceert dat Bowen-therapie een bruikbare techniek is, vooral met betrekking tot verbeterde pijn, gewrichtsmobiliteit en functionele status; er is nog weinig gepubliceerd onderzoek in de literatuur over het klinische effect van Bowentherapie. Bovendien beoordeelden de meeste onderzoeken het gebrek aan ontwerp van de controlegroep en methodologische problemen, waaronder een kleine steekproefomvang, een slechte steekproefmethode, onvoldoende informatie over de onderzoekssteekproef en een gebrek aan gestandaardiseerde meetinstrumenten. Een krachtiger en strenger onderzoeksontwerp is gerechtvaardigd voor de toekomstige onderzoeksstudie.