Terapia Bowen per la lombalgia cronica non specifica

La lombalgia (LBP) è una delle condizioni più comuni che comporta un onere socioeconomico per i sistemi sanitari. Il LBP è definito come dolore, tensione muscolare o rigidità nell'area tra il margine posteriore inferiore della gabbia toracica e la piega glutea orizzontale con o senza dolore alla gamba. Il mal di schiena acuto è definito come un dolore che dura meno di 6 settimane, il mal di schiena subacuto dura da 6 a 12 settimane e il mal di schiena cronico dura più di 12 settimane. Lo studio sulla prevalenza a Hong Kong ha mostrato che circa il 57,1% e il 42,1% della popolazione ha riferito di LBP almeno una volta nella vita e almeno una volta nell'ultimo anno rispettivamente. Negli ultimi decenni, in Canada, Regno Unito e Stati Uniti sono state sviluppate diverse linee guida cliniche multidisciplinari per la gestione del LBP che miravano a promuovere la migliore pratica coerente nella cura del paziente. Tutte le linee guida raccomandavano la terapia fisica come strategia in termini di gestione non farmacologica e non invasiva. Le linee guida del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) suggeriscono che dovrebbe essere fornito un programma di esercizi di gruppo (biomeccanico, aerobico, mente-corpo o una combinazione di approcci) per le persone con un singolo episodio o riacutizzazione di LBP con o senza sciatica. Considerando che la terapia manuale potrebbe essere offerta solo insieme all'esercizio. Sia le linee guida statunitensi che quelle canadesi sostenevano raccomandazioni simili. Tuttavia, nessuna delle linee guida è stata in grado di specificare quali forme di terapia manuale siano superiori per la gestione del mal di schiena cronico. La terapia Bowen è una medicina complementare e alternativa che prevede un tocco leggero sulla fascia, muscoli specifici, tendini e tessuti connettivi per migliorare il flusso di sangue, linfa ed energia. È una delle tecniche fasciali che mira a rilasciare la tensione muscolare, migliorare il dolore e ripristinare la funzione. La terapia Bowen prende il nome da Tom Bowen (1916-1982) ed è nota anche come Bowen Technique, Bowenwork e Bowtech che sono intercambiabili in letteratura. Promuove i tessuti connettivi a scivolare l'uno sull'altro e migliorare le risposte afferenti in risposta alla disfunzione. Mentre la terapia Bowen può essere una strategia di trattamento efficace per migliorare la modulazione del dolore; gli studi sul meccanismo d'azione della terapia Bowen e sul suo effetto clinico sono scarsi.

Nella maggior parte dei casi, le mosse di base di Bowen vengono applicate utilizzando le dita e i pollici. Si tratta di allentare la pelle, applicando una leggera pressione non invasiva su muscoli, tendini e fascia. Altre tecniche, tra cui il rilascio rapido, lo stiramento delicato, la compressione ripetitiva verranno utilizzate in base alla valutazione del terapista. La terapia Bowen potrebbe facilitare l'idratazione dei tessuti e le proprietà di rinculo della fascia. È stato suggerito che i movimenti di Bowen a rilascio lento possano attivare vari recettori sensoriali (ad es. Dischi di Merkel, corpuscoli di Meissner e terminazioni nervose libere) e meccanorecettori (es. organi tendinei del Golgi, terminazioni di Ruffini e recettori interstiziali). Per le mosse Bowen a rilascio rapido possono essere attivati ​​i corpuscoli di Pacini. L'attivazione di vari organi tendinei del Golgi può ridurre l'attività del sistema nervoso simpatico (SNS). Inoltre, i recettori interstiziali stimolati dai movimenti di Bowen possono anche abbassare il SNS e aumentare il tono vagale per ottenere il profondo effetto rilassante e la riduzione della pressione nervosa. Si suggerisce di adottare diverse tecniche di trattamento di approccio per affrontare la disfunzione derivante da vari tipi di fascia. Le fasce profonde e l'epimisio sono correlate alla regolazione della coordinazione, della propriocezione, dell'equilibrio, del dolore miofasciale e dei crampi muscolari. A seconda delle diverse sedi anatomiche e del tessuto fasciale, è necessaria una pressione sufficiente con attrito manuale profondo per raggiungere le fasce profonde e l'epimisio. Può spiegare perché alcune mosse di Bowen (ad es. Sequenza dei muscoli posteriori della coscia sul bicipite femorale) utilizzando il gomito anziché le dita per esercitare una pressione sufficiente sui tessuti molli. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il massaggio leggero, che può essere ottenuto nella maggior parte dei movimenti di base di Bowen, è adeguato per affrontare il dolore causato dalla fascia superficiale. Anche i movimenti di Bowen seguono una sequenza pianificata di stimolazione basata sull'evidenza della continuità miofasciale. Nella sessione di terapia Bowen, vengono applicate pause di due minuti tra una serie di movimenti di Bowen, che attivano i fusi muscolari durante l'allungamento delle fibre muscolari. Può essere spiegato dalla generale sensibilizzazione al dolore delle vie nervose che si riscontra comunemente nelle persone con dolore cronico, e quindi un tempo di attesa di due minuti consente al corpo di effettuare gli aggiustamenti appropriati per riallinearsi ed equilibrarsi, attraverso la mediazione a livello del midollo spinale e centrale sistema nervoso.

Sebbene la pratica clinica implichi che la terapia Bowen è una tecnica utile, in particolare in relazione al miglioramento del dolore, della mobilità articolare e dello stato funzionale; c'è ancora poca ricerca pubblicata in letteratura sull'effetto clinico della terapia Bowen. Inoltre, la maggior parte degli studi ha esaminato la mancanza di progettazione del gruppo di controllo e problemi metodologici, tra cui dimensioni ridotte del campione, metodo di campionamento scadente, informazioni inadeguate sul campione di studio e mancanza di strumenti di misurazione standardizzati. Un disegno di ricerca più vigoroso e rigoroso è garantito per il futuro studio di ricerca.