Bowen-Therapie für chronische unspezifische Rückenschmerzen

Schmerzen im unteren Rücken (LBP) sind eine der häufigsten Erkrankungen, die zu einer sozioökonomischen Belastung der Gesundheitssysteme führen. LBP ist definiert als Schmerz, Muskelverspannung oder Steifheit im Bereich zwischen dem unteren hinteren Rand des Brustkorbs und der horizontalen Gesäßfalte mit oder ohne Beinschmerzen. Akute Kreuzschmerzen sind definiert als Schmerzen, die weniger als 6 Wochen anhalten, subakute Kreuzschmerzen dauern 6 bis 12 Wochen und chronische Kreuzschmerzen dauern länger als 12 Wochen. Eine Prävalenzstudie in Hongkong zeigte, dass schätzungsweise 57,1 % bzw. 42,1 % der Bevölkerung mindestens einmal in ihrem Leben bzw. mindestens einmal innerhalb des vergangenen Jahres LBP hatten. In den vergangenen Jahrzehnten wurden in Kanada, Großbritannien und den USA mehrere multidisziplinäre klinische Leitlinien für das LBP-Management entwickelt, die darauf abzielen, konsistente Best Practices in der Patientenversorgung zu fördern. Alle Leitlinien empfahlen Bewegungstherapie als eine der Strategien im Sinne eines nicht-pharmakologischen, nicht-invasiven Managements. Die Leitlinie des National Institute for Health and Care Excellence (NICE) schlug vor, dass ein Gruppenübungsprogramm (biomechanisch, aerob, Geist-Körper oder eine Kombination von Ansätzen) für Menschen mit einzelnen Episoden oder Schüben von LBP mit oder ohne Ischias bereitgestellt werden sollte. Wohingegen manuelle Therapie nur begleitend zu Übungen angeboten werden könnte. Sowohl die US-amerikanischen als auch die kanadischen Richtlinien befürworteten ähnliche Empfehlungen. Keine der Leitlinien konnte jedoch angeben, welche Formen der manuellen Therapie für die Behandlung von chronischem LBP überlegen sind. Die Bowen-Therapie ist eine komplementäre und alternative Medizin, bei der die Faszien, bestimmte Muskeln, Sehnen und das Bindegewebe leicht berührt werden, um den Blut-, Lymph- und Energiefluss zu verbessern. Es ist eine der Faszientechniken, die darauf abzielt, Muskelverspannungen zu lösen, Schmerzen zu lindern und die Funktion wiederherzustellen. Die Bowen-Therapie wurde nach Tom Bowen (1916-1982) benannt und ist auch als Bowen-Technik, Bowenwork und Bowtech bekannt, die in der Literatur austauschbar sind. Es fördert das Übereinandergleiten des Bindegewebes und verbessert die afferenten Reaktionen als Reaktion auf Funktionsstörungen. Während die Bowen-Therapie eine wirksame Behandlungsstrategie zur Verbesserung der Schmerzmodulation sein kann; Studien zum Wirkmechanismus der Bowen-Therapie und ihrer klinischen Wirkung sind rar.

In den meisten Fällen werden die grundlegenden Bowen-Bewegungen mit Fingern und Daumen ausgeführt. Es geht darum, die Haut zu lockern und einen sanften, nicht-invasiven Druck auf Muskeln, Sehnen und Faszien auszuüben. Andere Techniken wie schnelles Lösen, sanftes Dehnen und wiederholtes Drücken werden nach Einschätzung des Therapeuten angewendet. Die Bowen-Therapie könnte die Hydratation des Gewebes und die Rückstoßeigenschaften der Faszien erleichtern. Es wurde vermutet, dass Bowen-Bewegungen mit langsamer Freisetzung verschiedene sensorische Rezeptoren aktivieren können (z. Merkel-Scheiben, Meissner-Körperchen und freie Nervenenden) und Mechanorezeptoren (z. Golgi-Sehnenorgane, Ruffini-Endungen und interstitielle Rezeptoren). Für die Bowen-Moves in Fast Release können Pacini-Körperchen aktiviert werden. Die Aktivierung verschiedener Organe der Golgi-Sehne kann die Aktivität des sympathischen Nervensystems (SNS) verringern. Darüber hinaus können durch Bowen-Bewegungen stimulierte interstitielle Rezeptoren auch das SNS senken und den Vagustonus erhöhen, um eine tiefe entspannende Wirkung und eine Verringerung des Nervendrucks zu erzielen. Es wird empfohlen, verschiedene Behandlungstechniken anzuwenden, um die Dysfunktion zu bekämpfen, die durch verschiedene Arten von Faszien entsteht. Die tiefen Faszien und das Epymisium stehen im Zusammenhang mit der Anpassung von Koordination, Propriozeption, Gleichgewicht, myofaszialen Schmerzen und Muskelkrämpfen. Je nach anatomischer Lage und Fasziengewebe ist ausreichend Druck mit manueller Tiefenfriktion erforderlich, um die tiefen Faszien und das Epymisium zu erreichen. Es kann erklären, warum einige Bowen-Bewegungen (z. Kniesehnensequenz am Bizeps femoris) mit Ellbogen statt Fingern, um ausreichend Druck auf das Weichgewebe auszuüben. In den meisten Fällen ist jedoch eine leichte Massage, die mit den meisten grundlegenden Bowen-Bewegungen erreicht werden kann, ausreichend, um die durch oberflächliche Faszien verursachten Schmerzen zu behandeln. Die Bowen-Bewegungen folgen auch einer geplanten Stimulationssequenz, die auf der Evidenz zur myofaszialen Kontinuität basiert. In der Bowen-Therapiesitzung werden zweiminütige Pausen zwischen einer Reihe von Bowen-Bewegungen eingelegt, damit die Muskelspindeln bei der Dehnung der Muskelfasern aktiviert werden. Dies kann durch die allgemeine Schmerzsensibilisierung von Nervenbahnen erklärt werden, die häufig bei Menschen mit chronischen Schmerzen auftritt, und so ermöglicht eine Wartezeit von zwei Minuten dem Körper, durch Vermittlung am Rückenmark und in der Mitte angemessene Anpassungen vorzunehmen, um sich neu auszurichten und auszugleichen nervöses System.

Obwohl die klinische Praxis impliziert, dass die Bowen-Therapie eine nützliche Technik ist, insbesondere in Bezug auf verbesserte Schmerzen, Gelenkbeweglichkeit und funktionellen Status; In der Literatur gibt es noch wenig veröffentlichte Forschungsergebnisse über die klinische Wirkung der Bowen-Therapie. Darüber hinaus überprüfte die Mehrheit der Studien das Fehlen eines Kontrollgruppendesigns und methodische Probleme, darunter kleine Stichprobengröße, schlechte Stichprobenmethode, unzureichende Informationen über die Studienstichprobe und das Fehlen standardisierter Messinstrumente. Für die zukünftige Forschungsstudie ist ein energischeres und strengeres Forschungsdesign gerechtfertigt.