慢性非特異的腰痛に対するボーエン療法

腰痛 (LBP) は、医療制度に社会経済的負担をもたらす最も一般的な状態の 1 つです。 LBP は、下肢の痛みを伴うまたは伴わない、胸郭の下部後縁と水平臀部の間の領域の痛み、筋肉の緊張、またはこわばりとして定義されます。 急性 LBP は 6 週間未満続く痛み、亜急性 LBP は 6 ～ 12 週間続く痛み、慢性 LBP は 12 週間以上続く痛みと定義されます。 香港での有病率調査では、人口の推定 57.1% と 42.1% が、生涯に少なくとも 1 回、過去 1 年以内に少なくとも 1 回、それぞれ LBP を報告したことが示されました。 過去数十年の間に、患者ケアにおける一貫したベストプラクティスを促進することを目的としたLBPの管理のために、カナダ、英国、および米国でいくつかの学際的な臨床ガイドラインが開発されました。 すべてのガイドラインは、非薬理学的、非侵襲的な管理の観点から、戦略の 1 つとして運動療法を推奨しています。 National Institute for Health and Care Excellence (NICE) のガイドラインでは、坐骨神経痛の有無にかかわらず、単一のエピソードまたは LBP の再燃がある人に、グループ運動プログラム (生体力学、有酸素運動、心身、またはこれらのアプローチの組み合わせ) を提供する必要があると提案しています。 一方、手動療法は運動と一緒にのみ提供できます。 米国とカナダの両方のガイドラインが、同様の推奨事項を提唱しました。 しかし、いずれのガイドラインも、慢性腰痛の管理に優れた手技療法を特定することはできませんでした。 ボーエン療法は、血流、リンパ液、エネルギーの流れを改善するために、筋膜、特定の筋肉、腱、および結合組織に軽く触れることを含む補完代替医療です. 筋肉の緊張をほぐし、痛みを改善し、機能を回復させることを目的とした筋膜技術の 1 つです。 ボーエン療法は、トム・ボーエン (1916-1982) にちなんで命名され、文献では互換性のあるボーエン・テクニック、ボーエンワーク、ボウテックとしても知られています。 結合組織が互いに滑り、機能障害に反応して求心性神経の反応を改善するのを促進します。 ボーエン療法は、痛みの調節を強化するための効果的な治療戦略になる可能性があります。ボーエン療法の作用機序とその臨床効果に関する研究はほとんどありません。

ほとんどの場合、基本的なボーエンの動きは指と親指を使用して適用されます。 皮膚をたるませ、筋肉、腱、筋膜に非侵襲性の穏やかな圧力を加えます。 セラピストの評価に応じて、迅速なリリース、穏やかなストレッチ、繰り返しの圧迫などの他のテクニックが使用されます。 ボーエン療法は、組織の水分補給と筋膜の反動特性を促進する可能性があります。 ゆっくりとしたリリースでのボーエンの動きは、さまざまな感覚受容体を活性化できることが示唆されました（例： メルケル椎間板、マイスナー小体、自由神経終末) および機械受容器 (例: ゴルジ腱器官、ルフィニ終末および間質受容体)。 高速リリースでのボーエンの動きについては、パチーニ小体を活性化できます。 さまざまなゴルジ腱器官の活性化は、交感神経系 (SNS) の活動を低下させる可能性があります。 さらに、ボーエンの動きによって刺激される間質受容体は、SNS を低下させ、迷走神経緊張を高めて、深いリラックス効果と神経圧の低下を達成することもできます。 さまざまなタイプの筋膜から生じる機能障害をターゲットにするために、アプローチの異なる治療技術を採用することが提案されています。 深層筋膜とエピミシウムは、協調の調整、固有受容感覚、バランス、筋膜の痛み、および筋肉のけいれんに関連しています。 さまざまな解剖学的位置と筋膜組織に応じて、深い筋膜とエピミシウムに到達するには、手動で深い摩擦を伴う十分な圧力が必要です。 一部のボーエンが動く理由を説明できます (例: 大腿二頭筋のハムストリング シーケンス) 指の代わりに肘を使用して、軟部組織に十分な圧力をかけます。 しかし、ほとんどの場合、基本的なボーエンの動きのほとんどで達成できる軽いマッサージは、表面筋膜によって引き起こされる痛みに対処するのに十分です. ボーエンの動きはまた、筋筋膜の連続性に関する証拠に基づいて計画された一連の刺激に従います。 ボーエン療法セッションでは、一連のボーエン運動の間に 2 分間の休止が適用され、筋線維のストレッチ時に筋紡錘が活性化されます。 これは、慢性的な痛みを持つ人々に一般的に見られる神経経路の一般的な痛みの過敏化によって説明できます。そのため、2 分間の待機時間により、脊髄と中枢での仲介を通じて、体が再調整とバランスをとるための適切な調整を行うことができます。神経系。

臨床現場では、特に痛み、関節の可動性、機能状態の改善に関して、ボーエン療法が有用な技術であることを示唆しています。ボーエン療法の臨床効果に関する研究は、まだほとんど発表されていません。 さらに、研究の大部分は、対照群の設計の欠如と、サンプルサイズが小さい、不十分なサンプリング方法、研究サンプルの不十分な情報、標準化された測定ツールの欠如などの方法論的問題をレビューしました。 将来の調査研究のためには、より精力的で厳格な調査設計が必要です。