Bowen-terapi for kroniske ikke-specifikke lænderygsmerter

Lænderygsmerter (LBP) er en af ​​de mest almindelige tilstande, der resulterer i en socioøkonomisk belastning for sundhedssystemerne. LBP er defineret som smerter, muskelspændinger eller stivhed i området mellem den nedre bageste margin af brystkassen og den horisontale glutealfold med eller uden bensmerter. Akut LBP er defineret som smerte, der varer mindre end 6 uger, subakut LBP varer i 6 til 12 uger, og kronisk LBP varer længere end 12 uger. Prævalensundersøgelse i Hong Kong viste, at anslået 57,1% og 42,1% af befolkningen rapporterede om LBP mindst én gang i deres liv og mindst én gang inden for det seneste år. I de sidste årtier er der udviklet adskillige multidisciplinære kliniske retningslinjer i Canada, Storbritannien og USA til håndtering af LBP, som havde til formål at fremme konsekvent bedste praksis inden for patientbehandling. Alle retningslinjerne anbefalede træningsterapi som en af ​​strategien med hensyn til ikke-farmakologisk, ikke-invasiv behandling. Retningslinjen fra National Institute for Health and Care Excellence (NICE) foreslog, at gruppetræningsprogram (biomekanisk, aerobic, sind-krop eller en kombination af tilgange) skulle gives til personer med en enkelt episode eller opblussen af ​​LBP med eller uden iskias. Hvorimod manuel terapi kun kunne tilbydes sideløbende med træning. Både amerikanske og canadiske retningslinjer talte for lignende anbefalinger. Ingen af ​​retningslinjerne var dog i stand til at specificere, hvilke former for manuel terapi der er overlegne til behandling af kronisk LBP. Bowen-terapi er en komplementær og alternativ medicin, der involverer let berøring over fascia, specifikke muskler, sener og bindevæv for at forbedre flowet af blod, lymfe og energi. Det er en af ​​de fasciale teknikker, som har til formål at frigøre muskelspændinger, forbedre smerter og genoprette funktionen. Bowen terapi blev opkaldt efter Tom Bowen (1916-1982) og også kendt som Bowen Technique, Bowenwork og Bowtech, som er udskiftelige i litteraturen. Det fremmer bindevæv til at glide over hinanden og forbedrer de afferente reaktioner som reaktion på dysfunktion. Mens Bowen-terapi kan være en effektiv behandlingsstrategi til at forbedre smertemodulering; undersøgelser af virkningsmekanismen af ​​Bowen-terapi og dens kliniske effekt er sparsomme.

I de fleste tilfælde udføres de grundlæggende Bowen-bevægelser ved hjælp af fingre og tommelfingre. Det indebærer at tage en slap over huden, påføre et blidt ikke-invasivt tryk over muskler, sener og fascia. Andre teknikker, herunder hurtig udløsning, blid udstrækning, gentagne klemmer vil blive brugt efter terapeutens vurdering. Bowen-terapi kunne lette vævshydrering og rekylegenskaber af fascia. Det blev foreslået, at Bowen-bevægelser i langsom frigivelse kan aktivere forskellige sensoriske receptorer (f. Merkels skiver, Meissners blodlegemer og frie nerveender) og mekanoreceptorer (f.eks. Golgi seneorganer, Ruffini-ender og interstitielle receptorer). For Bowen-bevægelserne i hurtig udløsning kan Pacini-legemer aktiveres. Aktiveringen af ​​forskellige Golgi-seneorganer kan sænke aktiviteten i det sympatiske nervesystem (SNS). Ydermere kan interstitielle receptorer stimuleret af Bowen-bevægelser også sænke SNS og øge vagus tonus for at opnå den dybt afslappende effekt og reduktion af nervetrykket. Det foreslås at anvende forskellige behandlingsteknikker for at målrette den dysfunktion, der opstår fra forskellige typer af fascia. De dybe fasciae og epimisium er relateret til justering i koordination, proprioception, balance, myofascial smerte og muskelkramper. I henhold til forskellige anatomiske placeringer og fascievæv kræves der nok tryk med manuel dyb friktion for at nå de dybe fasciae og epimisium. Det kan forklare, hvorfor nogle Bowen-bevægelser (f.eks. Hamstring-sekvens på biceps femoris) ved hjælp af albue i stedet for fingre for at udøve nok pres på det bløde væv. Men i de fleste tilfælde er let massage, som kan opnås i de fleste af de grundlæggende Bowen-bevægelser, tilstrækkelige til at afhjælpe smerten forårsaget af overfladisk fascia. Bowen-bevægelserne følger også en planlagt stimuleringssekvens baseret på beviser på myofascial kontinuitet. I en Bowen-terapisession anvendes der to minutters pauser mellem et sæt Bowen-bevægelser, hvor muskelspindler aktiveres ved strækningen på muskelfibrene. Det kan forklares med den generelle smertesensibilisering af nervebaner, der almindeligvis findes hos mennesker med kroniske smerter, og derfor giver to minutters ventetid kroppen mulighed for at foretage passende justeringer for at genjustere og balancere gennem mediering ved rygmarven og det centrale nervesystem.

Selvom klinisk praksis indebærer, at Bowen-terapi er en nyttig teknik, især i forhold til forbedret smerte, ledmobilitet og funktionel status; der er stadig lidt publiceret forskning i litteraturen om den kliniske effekt af Bowen-terapi. Desuden gennemgik størstedelen af ​​undersøgelserne mangel på kontrolgruppedesign og metodiske problemer, herunder lille prøvestørrelse, dårlig prøveudtagningsmetode, utilstrækkelig information om undersøgelsesprøven og mangel på standardiserede måleværktøjer. Mere energisk og stringent forskningsdesign er berettiget til det fremtidige forskningsstudie.