Bowen-terapi för kronisk ospecifik ländryggssmärta

Ländryggssmärta (LBP) är ett av de vanligaste tillstånden som leder till socioekonomisk belastning på sjukvårdssystemen. LBP definieras som smärta, muskelspänningar eller stelhet i området mellan den nedre bakre kanten av bröstkorgen och det horisontella sätesvecket med eller utan smärta i benen. Akut LBP definieras som smärta som varar mindre än 6 veckor, subakut LBP varar i 6 till 12 veckor och kronisk LBP varar längre än 12 veckor. Prevalensstudie i Hong Kong visade att uppskattningsvis 57,1 % och 42,1 % av befolkningen rapporterade om LBP minst en gång under sin livstid respektive minst en gång under det senaste året. Under de senaste decennierna har flera multidisciplinära kliniska riktlinjer utvecklats i Kanada, Storbritannien och USA för hantering av LBP som syftade till att främja konsekvent bästa praxis inom patientvård. Alla riktlinjer rekommenderade träningsterapi som en strategi när det gäller icke-farmakologisk, icke-invasiv behandling. Riktlinjerna från National Institute for Health and Care Excellence (NICE) föreslog att gruppträningsprogram (biomekaniska, aerobiska, kroppsliga eller en kombination av tillvägagångssätt) bör tillhandahållas för personer med enstaka episod eller uppblossande LBP med eller utan ischias. Medan manuell terapi endast kan erbjudas vid sidan av träning. Både amerikanska och kanadensiska riktlinjer förespråkade liknande rekommendationer. Ingen av riktlinjerna kunde dock specificera vilka former av manuell terapi som är överlägsen för hantering av kronisk LBP. Bowenterapi är en komplementär och alternativ medicin som involverar lätt beröring över fascia, specifika muskler, senor och bindväv för att förbättra blod-, lymf- och energiflödet. Det är en av fascialteknikerna som syftar till att släppa muskelspänningen, förbättra smärta och återställa funktionen. Bowenterapi är uppkallad efter Tom Bowen (1916-1982) och även känd som Bowen Technique, Bowenwork och Bowtech som är utbytbara i litteraturen. Det främjar bindväv att glida över varandra och förbättrar de afferenta svaren som svar på dysfunktion. Medan Bowen-terapi kan vara en effektiv behandlingsstrategi för att förbättra smärtmoduleringen; studier om verkningsmekanismen för Bowen-terapi och dess kliniska effekt är få.

I de flesta fall tillämpas de grundläggande Bowen-rörelserna med hjälp av fingrar och tummar. Det innebär att ta ett slack över huden, applicera ett försiktigt icke-invasivt tryck över muskler, senor och fascia. Andra tekniker inklusive snabb släppning, mjuk stretching, upprepad klämning kommer att användas enligt terapeutens bedömning. Bowen-terapi kan underlätta vävnadshydrering och rekylegenskaper hos fascia. Det föreslogs att Bowen-rörelser i långsam frisättning kan aktivera olika sensoriska receptorer (t. Merkels skivor, Meissners blodkroppar och fria nervändar) och mekanoreceptorer (t.ex. Golgi-senorgan, Ruffini-ändar och interstitiell receptor). För Bowen-rörelserna i snabbutlösning kan Pacini-kroppar aktiveras. Aktiveringen av olika Golgi-senorgan kan sänka aktiviteten i det sympatiska nervsystemet (SNS). Dessutom kan interstitiell receptor stimulerad av Bowen-rörelser också sänka SNS och öka vagal tonus för att uppnå den djupt avslappnande effekten och minskningen av nervtrycket. Det föreslås att man använder olika behandlingsmetoder för att rikta in sig på den dysfunktion som uppstår från olika typer av fascia. De djupa fascia och epimisium är relaterade till justering i koordination, proprioception, balans, myofascial smärta och muskelkramper. Beroende på olika anatomiska placeringar och fasciavävnad krävs tillräckligt med tryck med manuell djup friktion för att nå de djupa fascia och epimisium. Det kan förklara varför vissa Bowen-rörelser (t.ex. Hamstringssekvens på biceps femoris) med armbåge istället för fingrar för att utöva tillräckligt tryck på mjukvävnaden. Men i de flesta fall är lätt massage, som kan uppnås i de flesta av de grundläggande Bowen-rörelserna, tillräckliga för att behandla smärtan som orsakas av ytlig fascia. Bowen-rörelserna följer också en planerad stimuleringssekvens baserad på bevis på myofascial kontinuitet. I Bowen-terapisessionen appliceras två minuters pauser mellan en uppsättning Bowen-rörelser, att muskelspindlar aktiveras vid sträckningen på muskelfibrerna. Det kan förklaras av den allmänna smärtsensibiliseringen av nervbanor som vanligtvis förekommer hos personer med kronisk smärta, och två minuters väntetid gör det därför möjligt för kroppen att göra lämpliga justeringar för att återställa och balansera, genom medling vid ryggmärgen och centrala nervsystem.

Även om klinisk praxis antyder att Bowen-terapi är en användbar teknik, särskilt i relation till förbättrad smärta, ledrörlighet och funktionell status; det finns fortfarande lite publicerad forskning i litteraturen om den kliniska effekten av Bowen-terapi. Dessutom granskade majoriteten av studierna bristen på kontrollgruppsdesign och metodologiska frågor, inklusive liten urvalsstorlek, dålig urvalsmetod, otillräcklig information om studieprovet och brist på standardiserade mätverktyg. Mer kraftfull och strängare forskningsdesign är motiverad för den framtida forskningsstudien.