Bowen-terapia krooniseen epäspesifiseen alaselkäkipuun

Alaselkäkipu (LBP) on yksi yleisimmistä sairauksista, jotka aiheuttavat sosioekonomista taakkaa terveydenhuoltojärjestelmille. LBP määritellään kivuksi, lihasjännitykseksi tai jäykkyydeksi rintakehän alemman takareunan ja vaakasuuntaisen pakarapoimun välisellä alueella, johon liittyy jalkakipua tai ei. Akuutti LBP määritellään kivuksi, joka kestää alle 6 viikkoa, subakuutti LBP kestää 6–12 viikkoa ja krooninen LBP kestää yli 12 viikkoa. Esiintyvyystutkimus Hongkongissa osoitti, että arviolta 57,1 % väestöstä ilmoitti LBP:stä vähintään kerran elämänsä aikana ja 42,1 % vähintään kerran viimeisen vuoden aikana. Kuluneiden vuosikymmenten aikana Kanadassa, Isossa-Britanniassa ja Yhdysvalloissa on kehitetty useita monialaisia ​​kliinisiä ohjeita LBP:n hallintaan, joiden tavoitteena oli edistää johdonmukaisia ​​parhaita käytäntöjä potilaiden hoidossa. Kaikissa ohjeissa suositeltiin harjoitusterapiaa yhdeksi ei-farmakologisen, ei-invasiivisen hoidon strategiaksi. National Institute for Health and Care Excellence (NICE) -ohjeessa ehdotettiin, että ryhmäliikuntaohjelmaa (biomekaaninen, aerobinen, mielen ja kehon yhdistelmä tai eri lähestymistapojen yhdistelmä) tulisi tarjota ihmisille, joilla on yksittäinen LBP-jakso tai paheneminen iskiasin kanssa tai ilman. Sen sijaan manuaalista terapiaa voitaisiin tarjota vain harjoituksen rinnalla. Sekä Yhdysvaltojen että Kanadan ohjeissa suositeltiin samanlaisia ​​suosituksia. Mikään ohjeista ei kuitenkaan kyennyt määrittelemään, mitkä manuaalisen hoidon muodot ovat parempia kroonisen LBP:n hoidossa. Bowen-terapia on täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketiede, joka sisältää kevyen kosketuksen sidekudoksiin, tiettyihin lihaksiin, jänteisiin ja sidekudoksiin veren, imusolmukkeiden ja energian virtauksen parantamiseksi. Se on yksi faskiaalisista tekniikoista, jolla pyritään vapauttamaan lihasjännitystä, parantamaan kipua ja palauttamaan toimintakyky. Bowen-terapia on nimetty Tom Bowenin (1916-1982) mukaan ja tunnetaan myös nimellä Bowen Technique, Bowenwork ja Bowtech, jotka ovat kirjallisuudessa keskenään vaihdettavissa. Se edistää sidekudosten liukumista toistensa yli ja parantaa afferenttivasteita vasteena toimintahäiriöille. Vaikka Bowen-terapia voi olla tehokas hoitostrategia kivun modulaation tehostamiseksi; Bowen-terapian vaikutusmekanismista ja sen kliinisestä vaikutuksesta on niukasti tutkimuksia.

Useimmissa tapauksissa Bowenin perusliikkeet tehdään sormilla ja peukaloilla. Se sisältää ihon löysyyden ja kevyen ei-invasiivisen paineen kohdistamisen lihaksiin, jänteisiin ja faskiaan. Muita tekniikoita, kuten nopea vapauttaminen, hellävarainen venyttely, toistuva puristus, käytetään terapeutin arvion mukaan. Bowen-hoito voisi helpottaa kudosten kosteutta ja faskian palautumisominaisuuksia. Esitettiin, että Bowenin hitaasti vapautuvat liikkeet voivat aktivoida erilaisia ​​sensorisia reseptoreita (esim. Merkelin levyt, Meissnerin verisolut ja vapaat hermopäätteet) ja mekanoreseptorit (esim. Golgi-jänneelimet, Ruffini-päätteet ja interstitiaaliset reseptorit). Bowen-liikkeiden nopean vapautumisen aikana Pacini-korpuskkelit voidaan aktivoida. Erilaisten Golgin jänneelinten aktivaatio voi alentaa sympaattisen hermoston (SNS) aktiivisuutta. Lisäksi Bowenin liikkeiden stimuloimat interstitiaaliset reseptorit voivat myös alentaa SNS:tä ja lisätä emättimen sävyä syvärentouttavan vaikutuksen ja hermopaineen alenemisen saavuttamiseksi. On ehdotettu, että omaksutaan erilainen hoitotekniikka erityyppisistä fasciatyypeistä johtuvien toimintahäiriöiden kohdistamiseksi. Syvät fasciae ja epymisium liittyvät koordinaation, proprioseption, tasapainon, myofaskiaalisen kivun ja lihaskrampin säätämiseen. Eri anatomisista sijainneista ja faskiaalikudoksesta riippuen tarvitaan riittävä paine manuaalisella syväkitkalla, jotta päästään syvälle fasciae ja epimisium. Se voi selittää miksi jotkut Bowen liikkuu (esim. Reisilihaksen reisilihasjärjestys) käyttämällä kyynärpäätä sormien sijaan riittävän paineen kohdistamiseksi pehmytkudokseen. Silti useimmissa tapauksissa kevyt hieronta, joka voidaan saavuttaa useimmissa Bowenin perusliikkeissä, riittää poistamaan pinnallisen faskian aiheuttaman kivun. Bowenin liikkeet noudattavat myös suunniteltua stimulaatiosarjaa, joka perustuu myofaskiaalista jatkuvuutta koskeviin todisteisiin. Bowen-terapiaistunnossa Bowen-liikkeiden välillä pidetään kahden minuutin taukoja, jolloin lihaskarat aktivoituvat lihaskuitujen venytyksen yhteydessä. Se voidaan selittää hermopolkujen yleisellä kivulle herkistymisellä, jota yleensä esiintyy kroonista kipua sairastavilla ihmisillä, ja siksi kahden minuutin odotusaika antaa keholle mahdollisuuden tehdä tarvittavat säädöt uudelleen suuntautumiseksi ja tasapainottamiseksi selkäytimen ja keskushermoston välityksen avulla. hermosto.

Vaikka kliininen käytäntö viittaa siihen, että Bowen-terapia on hyödyllinen tekniikka, erityisesti parantuneen kivun, nivelten liikkuvuuden ja toiminnallisen tilan suhteen; kirjallisuudessa on vielä vähän julkaistua tutkimusta Bowen-hoidon kliinisestä vaikutuksesta. Lisäksi suurimmassa osassa tutkimuksia tarkasteltiin kontrolliryhmän suunnittelun ja metodologisten ongelmien puutetta, mukaan lukien pieni otoskoko, huono otosmenetelmä, riittämättömät tiedot tutkimusotoksesta ja standardoitujen mittausvälineiden puute. Voimakkaampi ja tiukempi tutkimussuunnittelu on perusteltua tulevaa tutkimusta varten.