Bowen-terapi for kroniske ikke-spesifikke korsryggsmerter

Korsryggsmerter (LBP) er en av de vanligste tilstandene som resulterer i sosioøkonomisk belastning på helsevesenet. LBP er definert som smerte, muskelspenninger eller stivhet i området mellom den nedre bakre margin av brystkassen og den horisontale setefolden med eller uten smerter i benene. Akutt LBP er definert som smerte som varer mindre enn 6 uker, subakutt LBP varer i 6 til 12 uker, og kronisk LBP varer i mer enn 12 uker. Prevalensstudie i Hong Kong viste at anslagsvis 57,1 % og 42,1 % av befolkningen rapporterte om LBP minst én gang i løpet av livet og minst én gang i løpet av det siste året. I løpet av de siste tiårene ble det utviklet flere tverrfaglige kliniske retningslinjer i Canada, Storbritannia og USA for håndtering av LBP som hadde som mål å fremme konsekvent beste praksis innen pasientbehandling. Alle retningslinjene anbefalte treningsterapi som en strategi når det gjelder ikke-farmakologisk, ikke-invasiv behandling. Retningslinjen fra National Institute for Health and Care Excellence (NICE) foreslo at gruppetreningsprogram (biomekanisk, aerobic, sinn-kropp eller en kombinasjon av tilnærminger) bør gis for personer med enkeltepisode eller oppblussing av LBP med eller uten isjias. Mens manuell terapi kun kan tilbys sammen med trening. Både amerikanske og kanadiske retningslinjer tok til orde for lignende anbefalinger. Ingen av retningslinjene var imidlertid i stand til å spesifisere hvilke former for manuell terapi som er overlegen for behandling av kronisk LBP. Bowen-terapi er en komplementær og alternativ medisin som involverer lett berøring over fascia, spesifikke muskler, sener og bindevev for å forbedre flyten av blod, lymfe og energi. Det er en av fascialteknikkene som tar sikte på å frigjøre muskelspenninger, forbedre smerte og gjenopprette funksjon. Bowen-terapi ble oppkalt etter Tom Bowen (1916-1982) og også kjent som Bowen Technique, Bowenwork og Bowtech som er utskiftbare i litteraturen. Det fremmer bindevev til å gli over hverandre og forbedrer de afferente responsene som svar på dysfunksjon. Mens Bowen-terapi kan være en effektiv behandlingsstrategi for å forbedre smertemodulering; studier på virkningsmekanismen til Bowen-terapi og dens kliniske effekt er få.

I de fleste tilfeller brukes de grunnleggende Bowen-bevegelsene med fingrene og tomlene. Det innebærer å ta en slakk over huden, bruke et forsiktig ikke-invasivt trykk over muskler, sener og fascia. Andre teknikker inkludert rask frigjøring, forsiktig strekking, gjentatt klem vil bli brukt i henhold til terapeutens vurdering. Bowen-terapi kan lette vevshydrering og rekylegenskaper til fascia. Det ble antydet at Bowen-bevegelser i langsom frigjøring kan aktivere ulike sensoriske reseptorer (f. Merkels plater, Meissners blodlegemer og frie nerveender) og mekanoreseptorer (f.eks. Golgi seneorganer, Ruffini-ender og interstitielle reseptorer). For Bowen-bevegelsene i hurtigutløsning kan Pacini-legemene aktiveres. Aktiveringen av ulike Golgi seneorganer kan senke aktiviteten i det sympatiske nervesystemet (SNS). Videre kan interstitielle reseptorer stimulert av Bowen-bevegelser også senke SNS og øke vagaltone for å oppnå den dypt avslappende effekten og reduksjon av nervetrykk. Det foreslås å ta i bruk forskjellige behandlingsteknikker for å målrette mot dysfunksjonen som oppstår fra ulike typer fascier. De dype fasciene og epimisium er relatert til justering i koordinasjon, propriosepsjon, balanse, myofascial smerte og muskelkramper. I henhold til ulike anatomiske steder og fascievev, kreves det nok trykk med manuell dyp friksjon for å nå de dype fasciene og epimisium. Det kan forklare hvorfor noen Bowen-trekk (f.eks. Hamstring-sekvens på biceps femoris) ved å bruke albue i stedet for fingre for å utøve nok press på bløtvevet. Men i de fleste tilfeller er lett massasje, som kan oppnås i de fleste av de grunnleggende Bowen-bevegelsene, tilstrekkelig for å løse smerten forårsaket av overfladisk fascia. Bowen-bevegelsene følger også en planlagt stimuleringssekvens basert på bevis på myofascial kontinuitet. I Bowen-terapiøkten blir det tatt to minutters pauser mellom et sett med Bowen-bevegelser, at muskelspindler aktiveres ved strekk på muskelfibrene. Det kan forklares med den generelle smertesensibiliseringen av nervebaner som vanligvis finnes hos personer med kroniske smerter, og derfor lar to-minutters ventetid kroppen foreta passende justeringer for å omstille og balansere, gjennom mediasjon ved ryggmargen og sentralen. nervesystemet.

Selv om klinisk praksis tilsier at Bowen-terapi er en nyttig teknikk, spesielt i forhold til forbedret smerte, leddmobilitet og funksjonsstatus; det er fortsatt lite publisert forskning i litteraturen om den kliniske effekten av Bowen-terapi. Dessuten gjennomgikk flertallet av studiene mangel på kontrollgruppedesign og metodologiske problemer, inkludert liten prøvestørrelse, dårlig prøvetakingsmetode, utilstrekkelig informasjon om studieutvalget og mangel på standardiserte måleverktøy. Mer energisk og strengere forskningsdesign er berettiget for den fremtidige forskningsstudien.