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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04869579
Le sélénium comme traitement potentiel pour les patients COVID-19 modérément malades, gravement malades et gravement malades. (SeCOVID)
Le sélénium comme traitement potentiel pour les patients COVID-19 modérément malades, gravement malades et gravement malades
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Le COVID-19 est une maladie respiratoire causée par le nouveau SARS-CoV-2. La gravité de la maladie peut largement varier de légère, modérée, grave avec pneumonie, à critique. Malgré des recherches approfondies en cours pour trouver un remède au COVID-19, il n'y avait aucun traitement éprouvé, efficace et largement disponible pour la maladie. Avec l'augmentation du nombre de morts dans diverses régions des États-Unis et du monde, il est impératif que les chercheurs travaillent à la détermination de nouvelles modalités thérapeutiques. Cette étude concerne les soins hospitaliers et intensifs pour les patients COVID-19.
Le rôle du sélénium (Se) en tant qu'oligo-élément impliqué dans de nombreux processus et réactions biologiques est bien établi dans divers organismes. En particulier, le sélénium est connu pour ses propriétés antivirales, antioxydantes, modulatrices des cytokines, renforçant le système immunitaire et anticoagulantes qui pourraient être bénéfiques dans les infections à COVID-19 compte tenu des processus physiopathologiques impliqués dans la maladie. Plusieurs études précliniques et cliniques ont mis en lumière les divers effets exercés par le sélénium dans de multiples conditions inflammatoires, notamment les lésions pulmonaires aiguës et le syndrome de détresse respiratoire aiguë, ainsi que les infections virales, notamment le VIH et la grippe. L'équipe de l'étude vise à explorer le rôle possible du sélénium dans l'atténuation des processus inflammatoires impliqués dans les infections au COVID-19 et donc son effet sur la progression de la maladie et la mortalité.
Les patients atteints de COVID-19 qui présentent les signes et symptômes d'une infection modérée ou grave ou qui sont gravement malades recevront une perfusion de sélénium pendant 14 jours. L'hypothèse de travail de cet essai est que le traitement au sélénium diminuerait les taux de mortalité et augmenterait le taux de sorties d'hôpital chez les patients hospitalisés.
Type d'étude
Inscription (Anticipé)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Mohamed S Ghoweba, MD
- Numéro de téléphone: 318-219-6701
- E-mail: mohamed.ghoweba@christushealth.org
Lieux d'étude
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Texas
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Longview, Texas, États-Unis, 75601
- Christus Good Shepherd Medical Center
-
Contact:
- Mohamed Ghoweba, MD
- Numéro de téléphone: 318-219-6701
- E-mail: mohamed.ghoweba@christushealth.org
-
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Volonté et capable de fournir un consentement éclairé écrit, ou avec un représentant légal qui peut fournir un consentement éclairé, ou inscrit en vertu de la Conférence internationale sur l'harmonisation (ICH) E6 (R2) 4.8.15 dispositions d'utilisation d'urgence jugées nécessaires par l'investigateur (âge ≥ 18 ) avant d'effectuer la procédure d'étude.
- Âgé ≥ 18 ans.
- Infection par le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV)-2 confirmée par un test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) ≤ 4 jours avant la randomisation.
- Actuellement hospitalisé.
- Saturation capillaire périphérique en oxygène (SpO2) ≤ 94% ou nécessitant un supplément d'oxygène lors du dépistage.
Critère d'exclusion:
- Participation à tout autre essai clinique d'un traitement expérimental pour le COVID-19.
- Preuve de défaillance multiviscérale.
- Ventilé mécaniquement pendant > 5 jours.
- Alanine Aminotransférase (ALT) ou aspartate aminotransférase (AST) > 5 X limite supérieure de la normale (LSN).
- Clairance de la créatinine < 50 mL/min.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Acide sélénieux + Norme de soins (SOC)
Les participants modérément malades, gravement malades ou gravement malades recevront une perfusion d'acide sélénieux de 2 000 µg le jour 1 sous forme de dose de charge, suivie d'une perfusion continue d'acide sélénieux à une dose d'entretien de 1 000 µg par jour les jours 2- 14 avec la poursuite de la thérapie Standard Of Care.
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Les participants au bras interventionnel recevront du sélénium sous forme d'infusion d'acide sélénieux plus le traitement standard de soins.
Autres noms:
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Comparateur actif: Norme de soins (SOC) + Placebo
Les participants recevront une perfusion de placebo à base de solution saline de 2 000 µg le jour 1 en tant que dose de charge, suivie d'une perfusion continue d'un placebo à base de solution saline à une dose d'entretien de 1 000 µg par jour les jours 2 à 14.
La norme de soins doit être déterminée en fonction du tableau clinique des patients et peut inclure la dexaméthasone, l'azithromycine, la ceftriaxone, le remdesivir, le plasma convalescent.
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Les participants au bras comparateur actif recevront le traitement standard de soins plus un placebo à base de solution saline.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement moyen dans l'échelle ordinale
Délai: Jour 1 à Jour 29
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L'échelle ordinale est une évaluation de l'état clinique lors de la première évaluation d'une journée d'étude donnée.
L'échelle est la suivante : 1) Décès ; 2) Hospitalisé, sous ventilation mécanique invasive ; 3) Hospitalisé, sous ventilation non invasive ou appareils à haut débit d'oxygène ; 4) Hospitalisé, nécessitant de l'oxygène supplémentaire ; 5) Hospitalisé, ne nécessitant pas d'oxygène supplémentaire - nécessitant des soins médicaux continus (liés au COVID-19 ou autre) ; 6) Hospitalisé, ne nécessitant pas d'oxygène supplémentaire - ne nécessite plus de soins médicaux continus ; 7) Non hospitalisé, limitation des activités et/ou besoin d'oxygène à domicile ; 8) Non hospitalisé, pas de limitations d'activités.
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Jour 1 à Jour 29
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Taux de sorties d'hôpital ou de décès
Délai: Durée de l'étude
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Taux de retour des patients à domicile ou dans d'autres établissements de soins de longue durée, ou taux de décès.
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Durée de l'étude
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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État clinique à l'aide d'une échelle ordinale
Délai: Jour 1 à Jour 29
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L'échelle ordinale est une évaluation de l'état clinique lors de la première évaluation d'une journée d'étude donnée.
L'échelle est la suivante : 1) Décès ; 2) Hospitalisé, sous ventilation mécanique invasive ; 3) Hospitalisé, sous ventilation non invasive ou appareils à haut débit d'oxygène ; 4) Hospitalisé, nécessitant de l'oxygène supplémentaire ; 5) Hospitalisé, ne nécessitant pas d'oxygène supplémentaire - nécessitant des soins médicaux continus (liés au COVID-19 ou autre) ; 6) Hospitalisé, ne nécessitant pas d'oxygène supplémentaire - ne nécessite plus de soins médicaux continus ; 7) Non hospitalisé, limitation des activités et/ou besoin d'oxygène à domicile ; 8) Non hospitalisé, pas de limitations d'activités.
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Jour 1 à Jour 29
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Changement moyen dans l'échelle ordinale
Délai: Jour 1 à Jour 29
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L'échelle ordinale est une évaluation de l'état clinique lors de la première évaluation d'une journée d'étude donnée.
L'échelle est la suivante : 1) Décès ; 2) Hospitalisé, sous ventilation mécanique invasive ; 3) Hospitalisé, sous ventilation non invasive ou appareils à haut débit d'oxygène ; 4) Hospitalisé, nécessitant de l'oxygène supplémentaire ; 5) Hospitalisé, ne nécessitant pas d'oxygène supplémentaire - nécessitant des soins médicaux continus (liés au COVID-19 ou autre) ; 6) Hospitalisé, ne nécessitant pas d'oxygène supplémentaire - ne nécessite plus de soins médicaux continus ; 7) Non hospitalisé, limitation des activités et/ou besoin d'oxygène à domicile ; 8) Non hospitalisé, pas de limitations d'activités.
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Jour 1 à Jour 29
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Temps d'amélioration d'une catégorie en utilisant une échelle ordinale
Délai: Jour 1 à Jour 29
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L'échelle ordinale est une évaluation de l'état clinique lors de la première évaluation d'une journée d'étude donnée.
L'échelle est la suivante : 1) Décès ; 2) Hospitalisé, sous ventilation mécanique invasive ; 3) Hospitalisé, sous ventilation non invasive ou appareils à haut débit d'oxygène ; 4) Hospitalisé, nécessitant de l'oxygène supplémentaire ; 5) Hospitalisé, ne nécessitant pas d'oxygène supplémentaire - nécessitant des soins médicaux continus (liés au COVID-19 ou autre) ; 6) Hospitalisé, ne nécessitant pas d'oxygène supplémentaire - ne nécessite plus de soins médicaux continus ; 7) Non hospitalisé, limitation des activités et/ou besoin d'oxygène à domicile ; 8) Non hospitalisé, pas de limitations d'activités.
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Jour 1 à Jour 29
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Changement du score national d'alerte précoce (NEWS) par rapport au niveau de référence
Délai: Jour 1 à Jour 29
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Le score NEW a démontré sa capacité à discriminer les patients à risque de mauvais résultats.
Ce score est basé sur 7 paramètres cliniques (fréquence respiratoire, saturation en oxygène, éventuel supplément d'oxygène, température, pression artérielle systolique, fréquence cardiaque, niveau de conscience).
Le NEW Score est utilisé comme mesure d'efficacité.
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Jour 1 à Jour 29
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Incidence cumulée des événements indésirables graves (EIG)
Délai: Jour 1 à Jour 29
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Un EIG est défini comme un EI ou un effet indésirable suspecté est considéré comme grave si, de l'avis de l'investigateur, il entraîne la mort, un EI menaçant le pronostic vital, une hospitalisation ou la prolongation d'une hospitalisation existante, une incapacité persistante ou importante ou une perturbation de la capacité à mener des fonctions de vie normales.
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Jour 1 à Jour 29
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Durée d'hospitalisation
Délai: Jour 1 à Jour 29
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Mesuré en jours.
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Jour 1 à Jour 29
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Incidence de la nouvelle utilisation d'oxygène
Délai: Jour 1 à Jour 29
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Incidence de la nouvelle utilisation d'oxygène.
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Jour 1 à Jour 29
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Durée de la nouvelle utilisation d'oxygène
Délai: Jour 1 à Jour 29
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Mesuré en jours.
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Jour 1 à Jour 29
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Incidence de la nouvelle ventilation non invasive ou de l'utilisation d'oxygène à haut débit
Délai: Jour 1 à Jour 29
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Incidence de la nouvelle ventilation non invasive ou de l'utilisation d'oxygène à haut débit.
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Jour 1 à Jour 29
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Durée de la nouvelle ventilation non invasive ou de l'utilisation d'oxygène à haut débit
Délai: Jour 1 à Jour 29
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Mesuré en jours.
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Jour 1 à Jour 29
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Incidence de l'utilisation d'un nouveau ventilateur
Délai: Jour 1 à Jour 29
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Incidence de l'utilisation d'un nouveau ventilateur.
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Jour 1 à Jour 29
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Durée d'utilisation du nouveau ventilateur
Délai: Jour 1 à Jour 29
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Mesuré en jours.
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Jour 1 à Jour 29
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Interruption ou suspension temporaire des traitements expérimentaux
Délai: Jour 1 à Jour 14
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Pour une raison quelconque.
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Jour 1 à Jour 14
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Changement par rapport au départ de l'alanine transaminase (ALT)
Délai: Jour 1 à Jour 29
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Changement par rapport au départ de l'alanine transaminase (ALT).
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Jour 1 à Jour 29
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Changement par rapport au départ de l'aspartate transaminase (AST)
Délai: Jour 1 à Jour 29
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Changement par rapport au départ de l'aspartate transaminase (AST).
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Jour 1 à Jour 29
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Changement par rapport au départ de la créatinine (Cr)
Délai: Jour 1 à Jour 29
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Changement par rapport au départ de la créatinine (Cr).
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Jour 1 à Jour 29
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Modification de la glycémie par rapport à la ligne de base
Délai: Jour 1 à Jour 29
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Changement de glucose par rapport à la ligne de base.
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Jour 1 à Jour 29
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Changement par rapport à la ligne de base de l'hémoglobine
Délai: Jour 1 à Jour 29
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Changement par rapport à la ligne de base de l'hémoglobine.
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Jour 1 à Jour 29
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Changement par rapport au départ dans les plaquettes
Délai: Jour 1 à Jour 29
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Changement par rapport à la ligne de base des plaquettes.
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Jour 1 à Jour 29
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Changement par rapport à la ligne de base du temps de prothrombine
Délai: Jour 1 à Jour 29
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Changement par rapport à la ligne de base du temps de prothrombine.
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Jour 1 à Jour 29
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Changement par rapport au départ de la bilirubine totale
Délai: Jour 1 à Jour 29
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Changement par rapport au départ de la bilirubine totale.
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Jour 1 à Jour 29
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Changement par rapport à la ligne de base du nombre de globules blancs (WBC) avec différentiel
Délai: Jour 1 à Jour 29
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Changement par rapport à la ligne de base du nombre de globules blancs (WBC) avec différentiel.
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Jour 1 à Jour 29
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Changement par rapport aux valeurs initiales de l'interleukine-1 (IL-1)
Délai: Jour 1 à Jour 29
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Changement par rapport à la ligne de base de l'interleukine-1 (IL-1).
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Jour 1 à Jour 29
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Changement par rapport à la ligne de base de l'interleukine-6 (IL-6)
Délai: Jour 1 à Jour 29
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Changement par rapport au départ de l'interleukine-6 (IL-6).
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Jour 1 à Jour 29
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Changement par rapport au départ du facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α)
Délai: Jour 1 à Jour 29
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Changement par rapport au départ du facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α).
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Jour 1 à Jour 29
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Mohamed S Ghoweba, MD, CHRISTUS Health
Publications et liens utiles
Publications générales
- Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, Zhang L, Fan G, Xu J, Gu X, Cheng Z, Yu T, Xia J, Wei Y, Wu W, Xie X, Yin W, Li H, Liu M, Xiao Y, Gao H, Guo L, Xie J, Wang G, Jiang R, Gao Z, Jin Q, Wang J, Cao B. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020 Feb 15;395(10223):497-506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5. Epub 2020 Jan 24. Erratum In: Lancet. 2020 Jan 30;:
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