Un essai du neurofeedback en tant que traitement d'appoint pour les jeunes en milieu ambulatoire de santé mentale

Comparateur placebo: Norme de soins

psychothérapie clinique de routine

Comportemental: norme de soins

thérapie cognitivo-comportementale axée sur les traumatismes ou autre thérapie comportementale à la discrétion du thérapeute

Expérimental: Intervention de neurofeedback plus norme de soins

psychothérapie clinique de routine plus 3 à 4 interventions de neurofeedback par semaine.

Comportemental: norme de soins

thérapie cognitivo-comportementale axée sur les traumatismes ou autre thérapie comportementale à la discrétion du thérapeute

Comportemental: Intervention de neurofeedback

InteraXon, Inc. produit le dispositif de neurofeedback portable MUSE 2 et l'application mobile (ci-après dénommée « application MUSE »), comprenant respectivement le matériel d'électroencéphalogramme (EEG) et les composants logiciels interactifs qui seront utilisés dans cette intervention. Le MUSE 2 est un bandeau réglable qui se place sur le front, au-dessus et derrière les oreilles. Il contient des capteurs EEG pour les sites actifs sur le front et derrière les oreilles, et un site de référence supplémentaire derrière l'oreille. Ces capteurs utilisent la technologie EEG pour enregistrer passivement les ondes cérébrales des enfants. Au cours d'une session, les soignants aideront les enfants à placer le MUSE 2 sur leur tête et à le connecter à l'application sur leur appareil personnel. L'activité cérébrale des enfants est enregistrée par le MUSE 2 et est représentée sur l'application par des commentaires audio que les enfants écouteront avec des écouteurs et utiliseront leur volonté pour influencer en temps réel, dans le but d'obtenir un contrôle accru sur leur propre activité cérébrale .

Changement moyen dans la liste de contrôle des symptômes de traumatisme pour les jeunes enfants (TSCYC)

Les symptômes de traumatisme des enfants seront mesurés par la liste de contrôle des symptômes de traumatisme pour les jeunes enfants (TSCYC) à des intervalles de base et après l'intervention. Cette mesure de rapport du soignant est développée pour les enfants âgés de 4 à 12 ans. Il se compose de 90 éléments qui englobent deux échelles de validité du rapporteur, huit sous-échelles cliniques spécifiques aux symptômes. Les réponses aux items individuels sont basées sur une échelle de 4 points avec des options de réponse allant de 1 ("Pas du tout") à 4 ("Très souvent"), et sont administrées et notées conformément aux instructions manuelles. Cette étude évaluera les symptômes de traumatisme via des scores de sous-échelle pour les niveaux de stress post-traumatique global, de dissociation, d'intrusion post-traumatique, d'éveil et d'évitement, et d'agressivité liée au traumatisme. L'échelle varie de 90 à 360, les scores les plus élevés indiquant les pires résultats.

Changement moyen dans le Short Mood and Feelings Questionnaire (SMFQ)

La version enfant du questionnaire court sur l'humeur et les sentiments (SMFQ) contient 13 éléments mesurant la gravité des symptômes dépressifs sur une période de 2 semaines. Chaque item a 3 catégories de réponse : "Vrai" (=2, l'item s'applique à eux la plupart du temps), "Parfois" (=1, l'item s'applique parfois à eux), ou "Pas vrai" (=0, le article n'est pas vrai à leur sujet). L'échelle va de 0 à 26, les scores les plus élevés indiquant les pires résultats.

Changement moyen dans la banque d'éléments pédiatriques du système d'information sur la mesure des résultats signalés par les patients v2.0 - Anxiété - Formulaire abrégé 8a (PROMIS)

La version rapportée par les enfants de la banque d'éléments pédiatriques du système d'information sur la mesure des résultats déclarés par les patients v2.0 - Anxiété - Formulaire abrégé 8a (PROMIS) mesure les symptômes d'anxiété ressentis par les jeunes au cours des sept derniers jours (PROMIS, 2019). Le PROMIS (2019) contient 7 items, chacun avec une échelle de Likert en 5 points (1-5) par laquelle les jeunes indiquent la fréquence à laquelle chaque item s'applique à eux (1=Jamais, 2=Presque jamais, 3=Parfois, 4= Souvent, 5=Presque toujours). Les échelles vont de 1 à 35, les scores les plus élevés indiquant les pires résultats.

Nombre de soignants signalant un traumatisme infantile

Les soignants seront invités à répondre par oui ou par non aux mêmes questions posées sur le Centre pour les jeunes et le bien-être des expériences négatives de l'enfance (CYW ACE-Q) cette fois en ce qui concerne leur propre enfance.

Il s'agit d'une version à 17 items, oui/non, spécifique à l'enfant (âgé de 0 à 12 ans) d'une mesure qui comprend 10 items sur la violence, la négligence et le dysfonctionnement du ménage. Ces éléments constituent la section 1 de la mesure. Sept éléments supplémentaires composent la section 2 de la mesure et comprennent le placement en famille d'accueil, l'intimidation, le décès d'un soignant principal, la séparation du soignant principal en raison d'une expulsion ou d'une immigration, une intervention médicale/maladie grave, le fait d'être témoin de violence dans le quartier et d'être victime de discrimination. Si des éléments sont signalés, le soignant sera classé comme ayant signalé un traumatisme.

Nombre moyen de séances par semaine

Une enquête de contrôle hebdomadaire sera utilisée pour collecter le nombre de sessions par semaine et la durée de chaque session.

Satisfaction moyenne de l'intervention

Une enquête de contrôle hebdomadaire sera utilisée pour les soignants afin d'évaluer leur satisfaction à l'égard de l'intervention sur une échelle de 5 points (1 = très insatisfait ; 5 = très satisfait). L'échelle va de 1 à 5, 5 indiquant une satisfaction plus élevée.

durée moyenne de chaque session

Une enquête de contrôle hebdomadaire sera utilisée pour recueillir auprès des soignants le nombre de séances par semaine et la durée de chaque séance.

Changement moyen dans l'inventaire de dépression de Beck II (BDI-II)

Beck Depression Inventory II (BDI-II) qui évalue les symptômes de la dépression au cours des deux semaines précédentes conformément aux critères de diagnostic du DSM-IV pour le trouble dépressif majeur. Le BDI-II est acceptable pour une utilisation avec des populations cliniques et non cliniques. Il contient 21 éléments, chacun avec une échelle de réponse en quatre points allant de l'absence de symptômes (1) à des symptômes graves (3). Un score seuil de 20 est utilisé pour indiquer la dépression parmi les populations non cliniques, tandis que les scores varient de 0 à 13 (dépression minimale), 14 à 19 (dépression légère), 20 à 28 (dépression modérée) et 29 à 63 sont utilisés pour évaluer les niveaux de dépression chez les patients diagnostiqués cliniquement. L'échelle va de 0 à 63, les scores les plus élevés indiquant les pires résultats.

Liste de contrôle du trouble de stress post-traumatique (SSPT) pour le DSM-5 (PCL-5)

La liste de contrôle du trouble de stress post-traumatique (SSPT) pour le DSM-5 (PCL-5) est un instrument de dépistage validé qui mesure les symptômes du trouble de stress post-traumatique au cours du mois précédent. Le PCL-5 contient 20 items notés sur une échelle de Likert en 5 points, dans laquelle les répondants indiquent leur accord avec chaque item, allant de 0 ("Pas du tout") à 4 ("Extrêmement"). L'échelle va de 0 à 80, les scores les plus élevés indiquant les pires résultats.

Échelle de stress parental (PSS)

L'échelle de stress parental (PSS) est une mesure en 18 items qui évalue le stress lié à la parentalité chez les soignants. Chaque élément contient 5 options de réponse numérotées, allant de 1 ("Pas du tout d'accord") à 5 (Tout à fait d'accord), ainsi qu'une option supplémentaire "Pas sûr". L'échelle va de 18 à 90, les scores les plus élevés indiquant les pires résultats.