Effet du kétorolac postopératoire sur la cicatrisation osseuse après fusion articulaire

Au milieu de la crise des opioïdes, l'utilisation d'analgésiques non narcotiques a suscité un intérêt accru, en particulier dans le domaine de la chirurgie orthopédique, où des médicaments narcotiques sont systématiquement prescrits en postopératoire. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ont le potentiel de servir d'analgésique d'appoint, mais de nombreux chirurgiens orthopédistes ont considéré les AINS avec hésitation en raison des preuves qu'ils peuvent retarder la cicatrisation osseuse.

Lors de l'évaluation de la cicatrisation osseuse à travers différentes formules d'AINS, le kétorolac s'est avéré ne causer aucun retard et conduire à de meilleurs taux de consolidation par rapport aux témoins et aux autres AINS, respectivement. Des études antérieures dans la littérature orthopédique sur la colonne vertébrale et les traumatismes ont suggéré un effet néfaste des AINS, en particulier du kétorolac, en ce qui concerne la cicatrisation osseuse, tandis que d'autres n'ont signalé aucun retard de cicatrisation. Une étude récente de notre institution n'a trouvé aucun effet néfaste sur la guérison des fractures de la cheville avec l'utilisation du kétorolac dans la période postopératoire immédiate. De plus, l'utilisation du kétorolac était associée à une moindre dépendance aux analgésiques narcotiques.

Le but de cette étude prospective randomisée est d'évaluer l'utilisation du kétorolac sur la douleur postopératoire, les besoins en opioïdes, la satisfaction des patients, les taux de complications/réopérations et les taux de retard et/ou de pseudarthrose chez les patients subissant une fusion de leur première articulation métatarsophalangienne (1ère MTPJ) pour traitement de l'arthrite en phase terminale.