Effect van postoperatieve ketorolac op botgenezing na gewrichtsfusie

In het midden van de opioïdencrisis heeft het gebruik van niet-narcotische pijnstillers meer belangstelling gekregen, met name op het gebied van orthopedische chirurgie, waar narcotische medicatie routinematig postoperatief wordt voorgeschreven. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) hebben het potentieel om als aanvullende pijnstiller te dienen, maar veel orthopedisch chirurgen hebben NSAID's aarzelend bekeken vanwege het bewijs dat ze kunnen leiden tot vertraagde botgenezing.

Bij het evalueren van botgenezing met verschillende NSAID-formules, bleek ketorolac geen vertraging te veroorzaken en tot betere genezingspercentages te leiden in vergelijking met respectievelijk controles en andere NSAID's. Eerdere studies in de literatuur over orthopedische wervelkolom en trauma hebben een schadelijk effect van NSAID's, met name ketorolac, met betrekking tot botgenezing gesuggereerd, terwijl andere geen vertraging in genezing hebben gemeld. Een recente studie van onze instelling vond geen nadelige effecten op de genezing van enkelfracturen met het gebruik van ketorolac in de onmiddellijke postoperatieve periode. Bovendien ging het gebruik van ketorolac gepaard met minder afhankelijkheid van verdovende pijnstillers.

Het doel van deze prospectieve, gerandomiseerde studie is het evalueren van het gebruik van ketorolac bij postoperatieve pijn, behoefte aan opioïden, patiënttevredenheid, complicaties/heroperaties en vertraagde en/of non-union-percentages bij patiënten die een fusie van hun eerste metatarsofalangeale gewricht (1e MTPJ) ondergaan voor behandeling van artritis in het eindstadium.