Effekt av postoperativ ketorolac på beinheling etter leddfusjon

Midt i opioidkrisen har bruken av ikke-narkotiske smertestillende medisiner fått økt interesse, spesielt innen ortopedisk kirurgi, hvor narkotiske medisiner rutinemessig foreskrives postoperativt. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) har potensial til å tjene som et tilleggs smertestillende middel, men mange ortopediske kirurger har sett på NSAIDs med nøling på grunn av bevis på at de kan føre til forsinket beinheling.

Ved evaluering av beinheling på tvers av forskjellige NSAID-formler, ble det funnet at ketorolac ikke forårsaker forsinkelser og fører til bedre foreningsrater sammenlignet med henholdsvis kontroller og andre NSAIDs. Tidligere studier i ortopedisk ryggrad og traumelitteratur har antydet en skadelig effekt av NSAIDs, spesielt ketorolac, med hensyn til beinheling, mens andre har rapportert ingen forsinkelse i tilheling. En fersk studie fra vår institusjon fant ingen skadelige effekter på tilheling av ankelbrudd ved bruk av ketorolac i den umiddelbare postoperative perioden. I tillegg var bruken av ketorolac assosiert med mindre avhengighet av narkotiske smertestillende medisiner.

Hensikten med denne prospektive randomiserte studien er å evaluere bruken av ketorolac på postoperativ smerte, opioidbehov, pasienttilfredshet, komplikasjons-/reoperasjonsrater og forsinkede og/eller ikke-foreningsrater hos pasienter som gjennomgår fusjon av deres første metatarsophalangeale ledd (1. MTPJ) for behandling av leddgikt i sluttstadiet.