Tirer parti des réseaux sociaux pour augmenter l'utilisation des tests COVID-19

Objectifs. S'appuyant sur l'expertise et l'infrastructure de sensibilisation communautaire de deux organisations communautaires (CBO), Argus Community Inc. et Alliance for Positive Change, et suivant une approche CBPR, les enquêteurs proposent de prendre deux stratégies de mise en œuvre qui ont fait leurs preuves pour augmenter le atteindre, accéder et adopter le dépistage du VIH et les services connexes, et les adapter pour soutenir l'adoption et la durabilité du dépistage COVID-19 sur place au point de service (POS) dans les organisations communautaires qui ciblent la population mal desservie de ceux qui utilisent des opioïdes et d'autres substances. Guidés par la théorie cognitive sociale, le modèle d'accès aux soins de santé d'Andersen et le cadre EPIS, les objectifs spécifiques sont les suivants :

(1). Adapter deux stratégies de mise en œuvre pour soutenir l'adoption et la durabilité des tests COVID-19, en adaptant les éléments des interventions efficaces existantes basées sur les réseaux sociaux via une approche CBPR ; (2). Examiner et comparer l'efficacité de deux ensembles de stratégies de mise en œuvre sur (i) la portée, (ii) l'utilisation des tests, (iii) la prestation de services et (iv) la durabilité pour les personnes qui consomment des opioïdes et d'autres drogues. L'utilisation des données tirées de Healthix, un échange d'informations sur la santé publique, complétera cette comparaison en générant une base de référence des tests antérieurs des participants et des comportements de santé pour déterminer l'accès aux populations mal desservies ainsi que l'influence à long terme sur les futurs comportements de test ; et (3) Élucider et comparer les facteurs systémiques / organisationnels, du personnel et individuels qui influencent la mise en œuvre des stratégies pour élaborer un plan de diffusion et de mise à l'échelle dans d'autres organisations communautaires qui servent des consommateurs d'opioïdes et d'autres substances à New York. .

Réglages. Alliance for Positive Change et Argus Health Inc ont établi un partenariat bien établi avec les membres de l'équipe de subvention des parents suite à des partenariats sur de nombreuses initiatives ciblant la prévention, le dépistage et le traitement du VIH, du VHC et des IST depuis plus de 20 ans. Argus et Alliance ont une présence combinée dans les communautés de Washington Heights, Harlem et le South Bronx depuis plus de 50 ans, et ont par la suite développé une confiance, un soutien et une « crédibilité » considérables au sein de ces communautés.

Conception, taille de l'échantillon et randomisation. Deux stratégies distinctes de recrutement sur les réseaux sociaux seront adaptées et comparées. Guidée par le cadre EPIS, SCT et le modèle d'Andersen, cette étude de 2 ans comprendra trois phases. Dans la phase 1 : Adaptation des stratégies de recrutement de proximité, les enquêteurs travailleront avec notre projet CAB, via une approche CBPR, pour adapter les stratégies de chaîne d'aiguillage et de POL pour l'adoption des tests COVID-19, afin de finaliser les protocoles de recrutement et de test sur site. Dans la phase 2 : essai d'efficacité de la stratégie et évaluation de la mise en œuvre, les chercheurs compareront les deux stratégies dans une conception croisée dans deux organisations communautaires, avec une affectation initiale de la stratégie déterminée au hasard et déployée pendant 4 mois avant le croisement. Les enquêteurs examineront l'impact de chaque stratégie sur (i) la portée, (ii) les tests COVID-19/tests répétés, et (iii) la prestation de services parmi ceux dont le test COVID-19 est positif. Dans la Phase 3 : Maintien, les OBC mettront en œuvre la stratégie avec des résultats plus favorables dans la Phase 2, et les enquêteurs examineront leur maintien du programme. L'évaluation de la mise en œuvre identifiera les facteurs au niveau des participants, du personnel et de l'organisation qui influencent la faisabilité, l'acceptabilité et la durabilité de chaque stratégie dans les OBC.

Phase 1 : Adaptation des stratégies de sensibilisation. Les enquêteurs utiliseront une approche guidée par CBPR pour adapter les stratégies de sensibilisation basées sur les réseaux sociaux. Pour ce faire, les enquêteurs tiendront quatre groupes de travail d'une heure avec notre CAB. Tous les membres du CAB seront remboursés pour leur temps. Ces groupes se pencheront sur la meilleure façon d'employer les différentes stratégies pour atteindre notre population cible et motiver l'acceptation des tests. Les protocoles seront façonnés par les conclusions des réunions du groupe de travail et partagés avec le CAB qui fournira des commentaires pour éclairer les changements de contenu et de format, et aidera à identifier les marqueurs de succès et les défis potentiels.

Phase 2 : Essai d'efficacité de la stratégie et aperçu de l'évaluation de la mise en œuvre. Au cours des 4 premiers mois de la phase II, chaque site déploiera une stratégie de recrutement différente (assignée au hasard 1:1) au site Après quatre mois de mise en œuvre, les sites mèneront une PDSA rapide à travers une série de quatre groupes de travail hebdomadaires. Des révisions des protocoles seront faites lors de ces réunions puis les sites se « croiseront » et mettront en œuvre l'autre stratégie de recrutement pour les quatre prochains mois. Les participants peuvent être recrutés deux fois, une fois dans chaque stratégie ; tout cas de test répété sera documenté.

Participants. Dans la phase 2, en utilisant deux stratégies différentes, les enquêteurs visent à recruter N = 500 personnes ayant des antécédents d'abus d'opioïdes et/ou de substances au cours des 6 derniers mois. Sur la base des zones de chalandise géographiques d'Argus et d'Alliance et de la démographie actuelle de leur clientèle actuelle consommatrice de substances, les enquêteurs prévoient que les participants seront à 64 % des hommes, 51 % des Afro-Américains, 39 % des Hispaniques. Critères d'inclusion/exclusion. Tous les participants, quelle que soit la stratégie de recrutement, doivent approuver l'abus d'opioïdes ou d'autres substances au cours des 6 derniers mois et doivent parler anglais ou espagnol ; >18ans.

Inscription à l'étude et consentement. Une fois qu'un individu est dépisté à l'agence et déterminé comme éligible, les assistants de recherche (AR) obtiendront un consentement éclairé écrit pour la participation à l'étude et le consentement pour accéder à leurs informations cliniques dans Healthix, un grand échange d'informations sur la santé à New York. Suite au consentement, l'AR administrera l'évaluation de base dans un bureau privé. Les participants recevront une rémunération conforme aux normes de cette population. Ces procédures se dérouleront de la même manière quelle que soit la méthode de recrutement dans l'étude.

Essai d'efficacité de la stratégie et évaluation de la mise en œuvre. Stratégie de chaîne de référencement. Recrutement de participants à la graine. N = 16 participants répondant aux critères d'inclusion seront recrutés parmi les clients d'Argus et d'Alliance (n = 8 sur chaque site) pour servir de graines. Les semences seront stratifiées selon le statut de traitement de la toxicomanie et le sexe. Le personnel du site contactera les personnes sélectionnées et référera les personnes intéressées à l'équipe de recherche qui évaluera l'éligibilité. Une fois l'écran terminé, le participant se verra proposer un test COVID-19 ; ils recevront une compensation de 20 $ pour avoir terminé l'entrevue à la fin de la visite. Les participants auront la possibilité d'aider à recruter d'autres personnes pour recevoir un test COVID-19 pour une petite incitation. Si les participants sont d'accord, ils recevront une brève formation sur le recrutement et trois coupons. Les participants seront avisés de ne donner ces coupons qu'aux personnes qu'ils connaissent qui consomment des substances.

Recrutement en chaîne : les personnes utilisant des coupons seront sélectionnées pour participer à l'étude, évaluées et se verront proposer un test COVID-19. Les personnes éligibles et intéressées seront inscrites. Les procédures de consentement éclairé, d'inscription à l'étude et de formation par les pairs seront identiques à celles des semences. Les participants reviendront après trois semaines pour recevoir un incitatif de recrutement de 10 $ pour chaque coupon échangé. Au cours de cette deuxième visite, ils rempliront un bref questionnaire pour quantifier les tentatives de recrutement par les pairs.

Taille de l'échantillon : Tous les participants recevront un maximum de quatre coupons pour empêcher le développement de « recruteurs professionnels ». Le processus se poursuivra jusqu'à ce que la taille de l'échantillon dépasse 125 personnes (sur chaque site) ou que la période de recrutement soit terminée. Sur la base de travaux antérieurs avec des populations similaires à New York, les enquêteurs prévoient de pouvoir recruter 125 participants pour un test COVID-19 en 16 semaines.

Stratégie POL : Alliance et Argus ont des programmes de sensibilisation POL/pairs existants avec des antécédents bien établis d'implication communautaire. Les enquêteurs tireront parti de cette infrastructure existante et s'adapteront pour se concentrer sur les tests COVID-19. Sur la base des protocoles développés au cours de la phase 1, les POL seront formés pour (i) initier des conversations liées à l'arrêt de la transmission du COVID-19 ; (ii) délivrer des messages efficaces approuvant les avantages du test COVID-19, de la distanciation sociale et du port du masque ; (iii) identifier et visiter les lieux qu'ils connaissent et où les toxicomanes se rassembleront probablement ; (iv) fixer des objectifs pour engager des conversations sur le test COVID-19 avec la population cible et (v) documenter/suivre les efforts.

Recrutement des participants via des messagers crédibles : Sur la base du recrutement antérieur des PNO de ces organisations, 4 PNO sont en mesure de recruter 10 participants par semaine pour le dépistage du VIH et les services connexes. Cela permettra le recrutement de 3 à 4 participants/semaine par POL (12 à 16 au total/semaine), permettant l'achèvement de l'inscription à la stratégie de sensibilisation en 4 mois au total. Les participants recrutés via POL seront consentis et interrogés de la même manière que celle décrite ci-dessus. Après l'entretien, les participants se verront proposer un test COVID-19 ; ils recevront une compensation de 20 $ pour avoir terminé l'entrevue.

Amélioration de la qualité (QI)/PDSA : À la fin de la première période de recrutement de 4 mois, le personnel de l'agence, les membres du CAB et les POL participeront à l'amélioration de la qualité. En utilisant un protocole PDSA abrégé, les parties prenantes des deux agences participeront pour faciliter le partage d'informations, l'apprentissage croisé et le renforcement des capacités. Ils affineront les messages, les procédures et le contenu pédagogique, et élaboreront un plan pour mettre en œuvre le changement au cours de la prochaine période de recrutement. Le quatrième groupe de travail traitera des questions liées à la logistique interne du site.

Bilan et analyse. Les enquêteurs examineront l'impact de l'intervention sur (i) la portée, (ii) le recours aux tests et (iii) la prestation de services ; et (iv) la durabilité pour les personnes qui consomment des opioïdes et d'autres drogues ainsi que les variables médiatrices/modératrices potentielles des modèles Andersen, SCT et EPIS. Les données tirées de Healthix sur les tests COVID-19 antérieurs et futurs augmenteront les données de l'étude pour déterminer l'accès aux populations mal desservies et l'influence sur le comportement futur des tests.

Évaluation de la mise en œuvre. Une approche multi-méthodes nous permettra d'identifier les fonctionnalités de mise en œuvre qui favorisent une adoption optimale des tests dans le contexte de ces CBO. Pour quantifier la mise en œuvre, les enquêteurs mèneront des évaluations d'enquête auprès du personnel, des listes de contrôle mensuelles des processus et un groupe de discussion.

Recrutement du personnel pour les sondages et les groupes de discussion. Le personnel sera éligible s'il est actuellement employé chez Argus ou Alliance, y compris les POL participant aux programmes Peer. Des efforts considérables seront déployés pour s'assurer que le personnel ne se sente pas contraint de participer. Les facteurs dérivés de l'EPIS au niveau du personnel et de l'organisation seront évalués au lancement de l'initiative de test et après 12 mois.

Évaluations mensuelles des processus. Une fois les protocoles de stratégie de recrutement finalisés, les enquêteurs élaboreront les évaluations mensuelles de processus suivantes qui seront effectuées par le personnel de l'agence et les PNO. Faisabilité : Les enquêteurs développeront une liste de contrôle de faisabilité spécifique à la stratégie mesurant trois types d'obstacles à la prestation du programme : les obstacles à la participation de la population cible ; obstacles concrets; et les obstacles liés au site/au personnel. Fidélité : pour évaluer la relation entre la mise en œuvre prévue et la mise en œuvre réelle, les enquêteurs concevront un système de surveillance basé sur une liste de contrôle avec des évaluations effectuées par les POL et le personnel de l'agence après a) le test/dépistage, b) l'éducation des recrues ; les recrues rempliront également une brève liste de contrôle qui documente le temps et les efforts consacrés aux chaînes de recrutement. Acceptabilité et durabilité : Les enquêteurs évalueront qualitativement les défis de mise en œuvre en matière d'acceptabilité et de durabilité via une série de deux groupes de discussion sur la mise en œuvre avec le personnel de l'agence et les POL après l'achèvement du projet.

Aperçu de l'analyse et principaux résultats. Le principal résultat d'intérêt comparant les stratégies sera la fréquence des tests en tant qu'indicateur de l'adoption des tests. Un résultat secondaire important sera la portée mesurée par le nombre de coupons échangés.