Využití sociálních sítí ke zvýšení účasti na testování COVID-19

Cíle. V návaznosti na odborné znalosti a infrastrukturu komunitního dosahu dvou komunitních organizací (CBO), Argus Community Inc. a Alliance for Positive Change, a v návaznosti na přístup CBPR, vyšetřovatelé navrhují přijmout dvě implementační strategie, které prokazatelně zvyšují dosah, přístup a přijímání testů na HIV a souvisejících služeb a přizpůsobujte je tak, aby podporovaly zavádění a udržitelnost testování na COVID-19 na místě v místě COVID-19 v CBO, které se zaměřují na populaci těch, kteří užívají opioidy a další látek. Specifické cíle, vedené teorií sociální kognitivní, Andersenovým modelem přístupu ke zdravotní péči a rámcem EPIS, jsou:

(1). Přizpůsobit dvě implementační strategie na podporu přijímání a udržitelnosti testování COVID-19 a přizpůsobovat prvky stávajících účinných intervencí založených na sociálních sítích prostřednictvím přístupu CBPR; (2). Prozkoumejte a porovnejte účinnost dvou sad implementačních strategií na (i) dosah, (ii) testování absorpce, (iii) poskytování služeb a (iv) udržitelnost pro jednotlivce, kteří užívají opioidy a jiné drogy. Využití údajů získaných z Healthix, výměny informací o veřejném zdraví, doplní toto srovnání vytvořením základní linie předchozího testování účastníků a zdravotního chování pro určení přístupu k populacím s nedostatečnými službami a také dlouhodobého vlivu na budoucí chování při testování; a (3) objasnit a porovnat faktory na systémové/organizační, personální a individuální úrovni, které ovlivňují implementaci strategií, aby se vytvořil plán šíření a rozšíření u jiných CBO, kteří podávají opiáty a jiné látky užívající jednotlivce v NYC .

Nastavení. Alliance for Positive Change a Argus Health Inc mají dobře zavedené partnerství se členy mateřského grantového týmu na základě partnerství v mnoha iniciativách zaměřených na prevenci, testování a léčbu HIV, HCV a pohlavně přenosných chorob již více než 20 let. Společnosti Argus a Alliance mají společné zastoupení v komunitách Washington Heights, Harlem a Jižní Bronx již více než 50 let a následně si v těchto komunitách vybudovaly značnou důvěru, podporu a „důvěryhodnost“.

Design, velikost vzorku a randomizace. Budou přizpůsobeny a porovnány dvě odlišné strategie náboru na sociální sítě. Tato dvouletá studie, vedená rámcem EPIS, SCT a Andersenovým modelem, bude zahrnovat tři fáze. Ve fázi 1: Adaptace strategií náboru v terénu budou vyšetřovatelé spolupracovat s naším projektem CAB prostřednictvím přístupu CBPR, aby přizpůsobili strategie řetězového doporučování a POL pro zavádění testování na COVID-19, aby dokončili nábor a protokoly testování na místě. Ve fázi 2: Zkouška účinnosti strategie a vyhodnocení implementace budou vyšetřovatelé porovnávat dvě strategie ve zkříženém návrhu na dvou CBO, přičemž počáteční přidělení strategie bude náhodně určeno a bude spuštěno po dobu 4 měsíců před křížením. Vyšetřovatelé budou zkoumat dopad každé strategie na (i) dosah, (ii) testování na COVID-19/opakované testování a (iii) poskytování služeb mezi těmi, kteří mají pozitivní test na COVID-19. Ve Fázi 3: Udržování CBO implementují strategii s příznivějšími výsledky ve Fázi 2 a vyšetřovatelé prověří jejich udržitelnost programu. Hodnocení implementace určí faktory na úrovni účastníků, zaměstnanců a organizace, které ovlivňují proveditelnost, přijatelnost a udržitelnost každé strategie v CBO.

Fáze 1: Adaptace osvětových strategií. Vyšetřovatelé použijí přístup vedený CBPR, aby přizpůsobili komunikační strategie založené na sociálních sítích. Za tímto účelem vyšetřovatelé uspořádají čtyři jednohodinové pracovní skupiny s naším CAB. Všem členům CAB bude proplacen jejich čas. Tyto skupiny se budou zabývat tím, jak nejlépe využít různé strategie k dosažení naší cílové populace a motivovat k přijímání testů. Protokoly budou utvářeny zjištěními ze schůzek pracovních skupin a sdíleny zpět do CAB, který bude poskytovat zpětnou vazbu, která bude informovat o změnách v obsahu a formátu, a pomůže identifikovat ukazatele úspěchu a potenciální výzvy.

Fáze 2: Zkouška účinnosti strategie a přehled hodnocení implementace. Během prvních 4 měsíců fáze II každé pracoviště zavede na pracoviště jinou náborovou strategii (náhodně přiřazenou 1:1). Po čtyřech měsících implementace budou pracoviště provádět rychlé PDSA prostřednictvím série čtyř týdenních pracovních skupin. Během těchto schůzek budou provedeny revize protokolů a poté se stránky „překříží“ a zavedou další strategii náboru na další čtyři měsíce. Účastníci mohou být náborováni dvakrát, jednou v každé strategii; všechny případy opakovaného testování budou zdokumentovány.

Účastníci. Ve fázi 2 se výzkumníci za použití dvou různých strategií zaměří na zařazení N=500 jedinců s anamnézou zneužívání opiátů a/nebo látek během posledních 6 měsíců. Na základě geografických spádových oblastí Argus a Alliance a aktuálních demografických údajů jejich současné klientely užívající látky vyšetřovatelé očekávají, že účastníky budou 64 % muži, 51 % Afroameričané a 39 % Hispánci. Kritéria zařazení/vyloučení. Všichni účastníci, bez ohledu na strategii náboru, musí schvalovat zneužívání opiátů nebo jiných látek v posledních 6 měsících a musí mluvit anglicky nebo španělsky; > 18 let.

Zápis do studia a souhlas. Jakmile je jedinec vyšetřen agenturou a určeno, že je způsobilý, výzkumní asistenti (RA) získají písemný informovaný souhlas s účastí ve studii a souhlas s přístupem ke svým klinickým informacím v Healthix, velké výměně zdravotnických informací v New Yorku. Po souhlasu bude RA provádět základní hodnocení v soukromé kanceláři. Účastníci obdrží odměnu v souladu se standardy v této populaci. Tyto postupy budou probíhat stejným způsobem bez ohledu na způsob náboru do studie.

Zkouška účinnosti strategie a hodnocení implementace. Strategie doporučování řetězce. Nábor účastníků semena. N=16 účastníků, kteří splňují kritéria pro zařazení, bude rekrutováno z řad klientů Argus a Alliance (n=8 na každém místě), aby sloužili jako semena. Semena budou stratifikována podle stavu léčby užívání látek a pohlaví. Zaměstnanci webu budou kontaktovat vybrané osoby a odkáží zájemce na výzkumný tým, který prověří způsobilost. Po dokončení obrazovky bude účastníkovi nabídnuto testování na COVID-19; za dokončení pohovoru na konci návštěvy jim bude vyplaceno 20 USD. Účastníci budou mít možnost pomoci s náborem dalších k získání testu na COVID-19 za malou pobídku. Pokud účastníci souhlasí, absolvují krátké školení o náboru a tři kupony. Účastníci budou poučeni, aby tyto kupony dávali pouze lidem, které znají a užívají látky.

Nábor doporučující řetězec: Jednotlivci, kteří uplatní kupony, budou prověřeni z hlediska účasti na studii, budou posouzeni a bude jim nabídnuto testování na COVID-19. Ti způsobilí a zájemci budou zapsáni. Postupy pro informovaný souhlas, zápis do studia a školení peer vzdělávání budou stejné jako pro semena. Účastníci se vrátí po třech týdnech a získají náborovou pobídku ve výši 10 USD za každý uplatněný kupón. Během této druhé návštěvy vyplní krátký dotazník ke kvantifikaci pokusů o nábor kolegů.

Velikost vzorku: Všichni účastníci obdrží maximálně čtyři kupony, aby se zabránilo rozvoji „profesionálních recruiterů“. Proces bude pokračovat, dokud velikost vzorku nepřekročí 125 osob (na každém pracovišti) nebo dokud neskončí období náboru. Na základě předchozí práce s podobnými populacemi v New Yorku vyšetřovatelé očekávají, že budou schopni nabrat 125 účastníků pro test na COVID-19 za 16 týdnů.

Strategie POL: Alliance a Argus mají existující programy POL/peer outreach s dobře zavedenou historií zapojení komunity. Vyšetřovatelé využijí tuto stávající infrastrukturu a přizpůsobí se tak, aby se zaměřili na testování COVID-19. Na základě protokolů vyvinutých ve fázi 1 budou POL vyškoleni k (i) zahájení konverzací souvisejících se zastavením přenosu COVID-19; (ii) poskytovat účinná sdělení potvrzující výhody testování na COVID-19, sociální distancování a nošení roušek; (iii) identifikovat a navštívit místa, která jsou jim známa, kde se pravděpodobně budou shromažďovat osoby užívající látky; (iv) stanovit cíle zapojit se do rozhovorů o testování na COVID-19 s cílovou populací a (v) dokumentovat/sledovat úsilí.

Nábor účastníků prostřednictvím důvěryhodných messengerů: Na základě předchozího náboru POL těchto organizací jsou 4 POL schopny najmout 10 účastníků týdně pro testování HIV a související služby. To umožní nábor 3-4 účastníků/týden na POL (celkem 12-16/týden), což umožní dokončení zápisu pro terénní strategii celkem za 4 měsíce. Účastníkům přijatým prostřednictvím POL bude udělen souhlas a budou s nimi vedeny pohovory stejným způsobem, jak je popsáno výše. Po pohovoru bude účastníkům nabídnuto testování na COVID-19; za dokončení pohovoru jim bude vyplaceno 20 USD.

Zlepšení kvality (QI)/PDSA: Po dokončení prvního 4měsíčního náborového období se zaměstnanci agentury, členové CAB a POL budou podílet na zlepšování kvality. Pomocí zkráceného protokolu PDSA se zúčastněné strany v obou agenturách budou podílet na usnadnění sdílení informací, křížového učení a budování kapacit. Zdokonalí zasílání zpráv, postupy a vzdělávací obsah a vytvoří plán implementace změn během příštího náborového období. Čtvrtá pracovní skupina se bude zabývat otázkami spojenými s interní logistikou místa.

Hodnocení a analýza. Vyšetřovatelé prozkoumají dopad zásahu na (i) dosah, (ii) testování přijetí a (iii) poskytování služeb; a (iv) udržitelnost pro jednotlivce, kteří užívají opioidy a jiné drogy, stejně jako potenciální zprostředkující/moderující proměnné z modelů Andersen, SCT a EPIS. Údaje čerpané z Healthix o předchozím a budoucím testování na COVID-19 rozšíří údaje ze studií, aby určily přístup k populacím s nedostatečnými službami a vliv na budoucí chování při testování.

Hodnocení realizace. Vícemetodový přístup nám umožní identifikovat implementační prvky, které podporují optimální využití testování v kontextu těchto CBO. Pro kvantifikaci implementace provedou vyšetřovatelé hodnocení personálních průzkumů, měsíční kontrolní seznamy procesů a fokusní skupinu.

Nábor zaměstnanců pro průzkumy a fokusní skupiny. Zaměstnanci budou mít nárok, pokud jsou v současné době zaměstnáni buď ve společnosti Argus nebo Alliance, včetně POL účastnících se programů Peer. Bude vynaloženo značné úsilí, aby se zajistilo, že se zaměstnanci nebudou cítit k účasti nuceni. Faktory odvozené z EPIS na personální a organizační úrovni budou posouzeny po zahájení testovací iniciativy a po 12 měsících.

Měsíční hodnocení procesů. Jakmile budou dokončeny protokoly náborové strategie, vyšetřovatelé vypracují následující měsíční procesní hodnocení, která budou dokončena zaměstnanci agentury a POL. Proveditelnost: Vyšetřovatelé vypracují kontrolní seznam proveditelnosti specifický pro strategii, který bude měřit tři typy překážek realizace programu: překážky účasti cílové populace; betonové překážky; a překážky na místě/personálu. Věrnost: Pro posouzení vztahu mezi plánovanou a skutečnou implementací navrhnou vyšetřovatelé monitorovací systém založený na kontrolních seznamech s hodnoceními, která dokončí POL a zaměstnanci agentury po a) testování/screeningu, b) vzdělávání rekrutů; rekruti také vyplní krátký kontrolní seznam, který dokumentuje čas a úsilí v náborových řetězcích. Přijatelnost a udržitelnost: Vyšetřovatelé kvalitativně posoudí implementační problémy přijatelnosti a udržitelnosti prostřednictvím řady dvou implementačních fokusních skupin se zaměstnanci agentury a POL po dokončení projektu.

Přehled analýzy a hlavní výstupy. Primárním výstupem zájmu při porovnávání strategií bude výskyt testování jako indikátor absorpce testování. Důležitým sekundárním výsledkem bude dosah měřený počtem uplatněných kuponů.