Adrénomédulline en contexte d'embolie pulmonaire

L'embolie pulmonaire (EP) provoque un blocage des artères pulmonaires typique dû à un thrombus qui se forme dans la région inférieure du corps ou assez rare à d'autres matériaux (tumeur, air, graisse). Le groupe de travail prévoit d'évaluer la pathologie de la thromboembolie en cas d'embolie pulmonaire partielle, subtotale voire totale. L'EP aiguë est encore souvent dans la population adulte et dans beaucoup accompagnée de décès. Étiologique le problème survient par une insuffisance ventriculaire droite aiguë et débouche sur un trouble sévère de la perfusion pulmonaire avec état de choc et hypoxémie. Le bon diagnostic est assez difficile dans la journée clinique car tous les symptômes sont communs et non spécifiques. Pour fournir le meilleur traitement en peu de temps, il est nécessaire de résumer tous les symptômes et d'évaluer le risque d'embolie pulmonaire aiguë et sa morbidité.

Le moyen le plus simple et le plus rapide de traiter une EP consiste à appliquer une thrombolyse intraveineuse systémique, mais les complications hémorragiques sont les effets secondaires les plus courants et les plus fréquents. Le processus de prise de décision chez les patients sans choc est assez difficile en raison de l'absence de diagnostic clair. Les paramètres de laboratoire et l'imagerie (angiographie CT) sont importants pour la meilleure décision chez les patients atteints d'EP en état critique, mais le temps manque parfois.

Un nouveau biomarqueur possible dans l'identification d'une EP est l'adrénomédulline.

Les niveaux élevés d'adénomédulline chez les patients septiques souffrant d'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche, de dyspnée sévère et de patients intubés sont bien connus, mais dans le cas de l'EP, ils n'ont pas encore été analysés. L'adrénomédulline humaine est une protéine de 52 acides aminés qui est produite dans les poumons et d'abord extraite dans la glande surrénale. L'homologie de séquence est assez similaire à la superfamille des protéines Calcitonin-Gene-Related-Peptide (CGRP) (vasodilatation). Son précurseur est nommé peptide pro-adrénomédulline et il montre une activité de vasodilatation significativement plus faible par rapport à l'adrénomédulline. L'adrénomédulline provoque une hypotonie sévère dans les études scientifiques où elle a été appliquée sous forme de bolus intraveineux ou de perfusion. Cet effet de vasodilatation concerne la circulation systémique mais aussi la circulation pulmonaire. Son mécanisme de vasodilatation n'est pas encore élucidé.

L'essai est défini comme une étude prospective, dans laquelle les chercheurs souhaitent mesurer/analyser le niveau d'adrénoméline chez les patients atteints d'EP dans la population à risque intermédiaire élevé et élevé. Le diagnostic et le traitement des patients sont fixés sur les recommandations de la société européenne de cardiologie (ESC) de la société de cardiologie de 2019 Guidelines on Acute Pulmonary Embolism (Diagnosis and Management of Pulmonary Embolism).