Adrenomedullina in contesto con embolia polmonare

L'embolia polmonare (PE) provoca un blocco delle arterie polmonari tipico a causa di un trombo che si forma nella regione inferiore del corpo o piuttosto raro ad altri materiali (tumore, aria, grasso). Il gruppo di lavoro si propone di valutare la patologia della tromboembolia in caso di embolia polmonare parziale, subtotale o addirittura totale. L'EP acuta è ancora spesso nella popolazione adulta e in molti accompagnata dalla morte. Il problema eziologico si verifica attraverso un'insufficienza ventricolare destra acuta e porta a un grave disturbo della perfusione polmonare con shock e ipossiemia. La diagnosi corretta è piuttosto difficile nella giornata clinica perché tutti i sintomi sono comuni e non specifici. Per fornire il miglior trattamento in breve tempo è necessario riassumere tutti i sintomi e valutare il rischio di un'embolia polmonare acuta e la sua morbilità.

Il modo più semplice e veloce per trattare un EP è applicare una trombolisi endovenosa sistemica, ma le complicanze emorragiche sono gli effetti collaterali più comuni e più frequenti. Il processo decisionale nei pazienti senza shock è piuttosto difficile a causa della mancanza di una diagnosi chiara. I parametri di laboratorio e l'imaging (angiografia TC) sono importanti per la decisione migliore nei pazienti con EP in condizioni critiche, ma a volte manca il tempo.

Un possibile nuovo biomarcatore nell'identificazione di un EP è l'adrenomedullina.

Livelli elevati di adenomedullina nei pazienti settici con insufficienza cardiaca ventricolare sinistra, dispnea grave e pazienti intubati sono ben noti, ma nel caso dell'EP non è stato ancora analizzato. L'adrenomedullina umana è una proteina con 52 aminoacidi che viene prodotta nel polmone e prima estratta nella ghiandola surrenale. L'omologia di sequenza è abbastanza simile alla superfamiglia proteica del peptide correlato al gene della calcitonina (CGRP) (vasodilatazione). Il suo precursore è denominato peptide pro-adrenomedullina e mostra un'attività di vasodilatazione significativamente più debole rispetto all'adrenomedullina. L'adrenomedullina provoca grave ipotonia negli studi scientifici in cui è stata applicata come bolo o infusione endovenosa. Questo effetto di vasodilatazione riguarda sia la circolazione sistemica che quella polmonare. Il suo meccanismo di vasodilatazione non è ancora stato chiarito.

Lo studio è definito come uno studio prospettico, in cui i ricercatori vorrebbero misurare/analizzare il livello di adrenomeullina nei pazienti con EP nella popolazione a rischio intermedio alto e alto. La diagnosi e il trattamento dei pazienti sono fissati alle raccomandazioni della Società Europea di Cardiologia (ESC) della società di cardiologia delle Linee guida 2019 sull'embolia polmonare acuta (Diagnosi e gestione dell'embolia polmonare).