Адреномедуллин в контексте легочной эмболии

Легочная эмболия (ТЭЛА) вызывает блокаду легочных артерий, типичную для тромба, который образуется в нижней части тела или довольно редко для других материалов (опухоль, воздух, жир). Рабочая группа планирует оценить патологию тромбоэмболии в случае частичной, субтотальной или даже тотальной легочной эмболии. Острая ТЭЛА по-прежнему часто встречается у взрослого населения и у многих сопровождается летальным исходом. Этиологически проблема протекает через острую правожелудочковую недостаточность и приводит к тяжелым нарушениям легочной перфузии с шоком и гипоксемией. Правильный диагноз довольно сложно поставить в клинической практике, потому что все симптомы являются общими и неспецифическими. Для обеспечения наилучшего лечения в короткие сроки необходимо суммировать все симптомы и оценить риск острой тромбоэмболии легочной артерии и ее заболеваемость.

Наиболее простым и быстрым способом лечения ТЭЛА является применение системного внутривенного тромболизиса, но геморрагические осложнения являются наиболее частыми и наиболее частыми побочными эффектами. Процесс принятия решения у пациентов без шока довольно сложен из-за отсутствия четкого диагноза. Лабораторные параметры и визуализация (КТ-ангиография) важны для принятия наилучшего решения у пациентов с ТЭЛА в критическом состоянии, но иногда не хватает времени.

Возможным новым биомаркером для выявления ТЭЛА является адреномедуллин.

Повышенный уровень аденомедуллина у септических больных с левожелудочковой сердечной недостаточностью, тяжелой одышкой и у интубированных пациентов хорошо известен, но в случае ТЭЛА он еще не анализировался. Адреномедуллин человека представляет собой белок из 52 аминокислот, который вырабатывается в легких и сначала экстрагируется в надпочечниках. Гомология последовательности очень похожа на суперсемейство белка, связанного с геном кальцитонина (CGRP) (расширение сосудов). Его предшественник, названный пептидом проадреномедуллина, проявляет значительно более слабую сосудорасширяющую активность по сравнению с адреномедуллином. Адреномедуллин вызывает тяжелую гипотонию в научных исследованиях, где он применялся в виде внутривенного болюса или инфузии. Этот сосудорасширяющий эффект относится как к системному, так и к малому кругу кровообращения. Механизм его вазодилатации пока не выяснен.

Исследование определено как проспективное, в котором исследователи хотели бы измерить/проанализировать уровень адреномуллина у пациентов с ТЭЛА в популяции промежуточного высокого и высокого риска. Диагностика и лечение пациентов соответствуют рекомендациям Европейского общества кардиологов (ESC) Руководства кардиологического общества 2019 года по острой легочной эмболии (диагностика и лечение легочной эмболии).