Adrenomedullin i sammenheng med lungeemboli

Lungeemboli (PE) forårsaker en blokkering av lungearteriene typisk på grunn av en trombe som dannes i den nedre delen av kroppen eller ganske sjelden for andre materialer (svulst, luft, fett). Arbeidsgruppen planlegger å evaluere patologien til tromboembolien ved en delvis, subtotal eller til og med total lungeemboli. Den akutte PE er fortsatt ofte i den voksne befolkningen og hos mange ledsaget av død. Etiologisk problemet oppstår gjennom en akutt høyre ventrikkelsvikt og fører til alvorlig lungeperfusjonsforstyrrelse med sjokk og hypoksemi. Riktig diagnose er ganske vanskelig i den kliniske dagen fordi alle symptomer er vanlige og uspesifikke. For å gi den beste behandlingen på kort tid er det nødvendig å oppsummere alle symptomene og vurdere risikoen for en akutt lungeemboli og dens sykelighet.

Den enkleste og raskeste måten å behandle en PE er å påføre en systemisk intravenøs trombolyse, men blødningskomplikasjoner er de vanligste og hyppigste bivirkningene. Beslutningsprosessen hos pasienter uten sjokk er ganske vanskelig fordi de ikke har noen klar diagnose. Laboratorieparametere og bildediagnostikk (CT-angiografi) er viktig for den beste avgjørelsen hos kritisk syke PE-pasienter, men tid mangler noen ganger.

En mulig ny biomarkør for å identifisere en PE er adrenomedullin.

Forhøyede adenomedullinnivåer hos septiske pasienter med hjertesvikt i venstre ventrikkel, alvorlig dyspné og intuberte pasienter er velkjent, men i tilfellet med PE er det ikke analysert ennå. Humant adrenomedullin er et protein med 52 aminosyrer som produseres i lungen og først ekstraheres i binyrene. Sekvenshomologien er ganske lik Calcitonin-Gene-Relatert-Peptide (CGRP)-protein superfamilien (vasodilatasjon). Forløperen heter pro-adrenomedullin-peptid og det viser en betydelig svakere vasodilatasjonsaktivitet sammenlignet med adrenomedullin. Adrenomedullin forårsaker alvorlig hypotoni i vitenskapelige studier der det ble brukt som en intravenøs bolus eller infusjon. Denne vasodilatasjonseffekten angår den systemiske og så vel i lungesirkulasjonen. Dens vasodilatasjonsmekanisme er ikke avklart ennå.

Studien er definert som en prospektiv studie, der etterforskerne ønsker å måle/analysere adrenomeulinnivået hos PE-pasienter i den middels høy- og høyrisikopopulasjonen. Diagnosen og behandlingen av pasientene er fastsatt til European Society of Cardiology (ESC) anbefalinger fra Cardiology Society of 2019 Guidelines on Acute Pulmonary Embolism (Diagnose and Management of Pulmonary Embolism).