Adrenomedulina w kontekście zatorowości płucnej

Zatorowość płucna (ZP) powoduje blokadę tętnic płucnych typową z powodu zakrzepu, który tworzy się w dolnej części ciała lub dość rzadko z innych materiałów (guz, powietrze, tłuszcz). Grupa robocza planuje ocenę patologii choroby zakrzepowo-zatorowej w przypadku częściowej, częściowej lub nawet całkowitej zatorowości płucnej. Ostra PE nadal często występuje w populacji dorosłych iw wielu przypadkach towarzyszy zgonowi. Problem etiologiczny polega na ostrej niewydolności prawokomorowej i prowadzi do ciężkich zaburzeń perfuzji płucnej ze wstrząsem i hipoksemią. Właściwa diagnoza jest dość trudna w dniu klinicznym, ponieważ wszystkie objawy są wspólne i niespecyficzne. Aby zapewnić jak najlepsze leczenie w krótkim czasie, należy podsumować wszystkie objawy i ocenić ryzyko wystąpienia ostrej zatorowości płucnej oraz jej chorobowość.

Najłatwiejszym i najszybszym sposobem leczenia PE jest zastosowanie ogólnoustrojowej trombolizy dożylnej, jednak powikłania krwotoczne są najczęstszym i najczęstszym działaniem niepożądanym. Proces podejmowania decyzji u pacjentów bez wstrząsu jest dość trudny ze względu na brak jasnej diagnozy. Parametry laboratoryjne i obrazowanie (angiografia CT) są ważne dla podjęcia najlepszej decyzji u pacjentów z PE w stanie krytycznym, ale czasami brakuje czasu.

Możliwym nowym biomarkerem w identyfikacji PE jest adrenomedulina.

Podwyższony poziom adenomeduliny u pacjentów septycznych z lewokomorową niewydolnością serca, ciężką dusznością i zaintubowanych jest dobrze znany, ale w przypadku PE nie był jeszcze analizowany. Ludzka adrenomedulina jest białkiem składającym się z 52 aminokwasów, które jest wytwarzane w płucach i najpierw ekstrahowane w nadnerczach. Homologia sekwencji jest dość podobna do nadrodziny białek związanych z genem kalcytoniny (CGRP) (rozszerzenie naczyń). Jej prekursor nosi nazwę peptydu proadrenomeduliny i wykazuje znacznie słabszą aktywność wazodylatacyjną w porównaniu z adrenomedulliną. Adrenomedulina powoduje ciężką hipotonię w badaniach naukowych, w których była stosowana jako bolus lub infuzja dożylna. Ten efekt wazodylatacyjny dotyczy zarówno krążenia ogólnoustrojowego, jak i płucnego. Jego mechanizm rozszerzania naczyń nie jest jeszcze wyjaśniony.

Badanie definiuje się jako badanie prospektywne, w którym badacze chcieliby mierzyć/analizować poziom adrenomeuliny u pacjentów z PE w populacji pośredniego wysokiego i wysokiego ryzyka. Diagnozowanie i leczenie pacjentów jest zgodne z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) Towarzystwa Kardiologicznego z 2019 r. Wytycznymi dotyczącymi ostrej zatorowości płucnej (Diagnostyka i postępowanie w przypadku zatorowości płucnej).