Adrenomedullin v souvislosti s plicní embolií

Plicní embolie (PE) způsobuje blokádu plicních tepen, která je typická trombem, který se tvoří v dolní části těla nebo je poměrně vzácný na jiné materiály (nádor, vzduch, tuk). Pracovní skupina plánuje zhodnotit patologii tromboembolie v případě parciální, subtotální nebo i totální plicní embolie. Akutní PE je stále často v dospělé populaci a u mnoha je doprovázena smrtí. Etiologický problém vzniká akutním selháním pravé komory a vede k těžké poruše pulmonální perfuze se šokem a hypoxémií. Správná diagnóza je v klinické praxi velmi obtížná, protože všechny příznaky jsou běžné a nespecifické. Pro zajištění co nejlepší léčby v krátké době je potřeba sečíst všechny příznaky a zhodnotit riziko akutní plicní embolie a její morbiditu.

Nejjednodušší a nejrychlejší způsob léčby PE je aplikace systémové intravenózní trombolýzy, ale nejčastějšími a nejčastějšími vedlejšími účinky jsou krvácivé komplikace. Rozhodovací proces u pacientů bez šoku je docela těžký, protože nemají jasnou diagnózu. Laboratorní parametry a zobrazování (CT angiografie) jsou důležité pro nejlepší rozhodnutí u kriticky nemocných pacientů s PE, ale někdy chybí čas.

Možným novým biomarkerem při identifikaci PE je adrenomedullin.

Zvýšené hladiny adenomedullinu u septických pacientů se srdečním selháním levé komory, těžkou dušností a intubovaných pacientů jsou dobře známy, ale v případě PE ještě nebyly analyzovány. Lidský adrenomedullin je protein s 52 aminokyselinami, který je produkován v plicích a nejprve extrahován v nadledvinkách. Sekvenční homologie je velmi podobná superrodině proteinů souvisejících s kalcitoninem a genem peptidu (CGRP) (vazodilatace). Jeho prekurzor se nazývá pro-adrenomedullinový peptid a vykazuje výrazně slabší vazodilatační aktivitu ve srovnání s adrenomedulinem. Adrenomedullin způsobuje závažnou hypotonii ve vědeckých studiích, kde byl aplikován jako intravenózní bolus nebo infuze. Tento vazodilatační účinek se týká jak systémového, tak i plicního oběhu. Jeho vazodilatační mechanismus není dosud objasněn.

Studie je definována jako prospektivní studie, kde by zkoušející chtěli měřit/analyzovat hladinu adrenomeulinu u pacientů s PE v populaci se středně vysokým a vysokým rizikem. Diagnostika a léčba pacientů se řídí doporučeními Evropské kardiologické společnosti (ESC) kardiologické společnosti z roku 2019 Guidelines on Acute pulmonary embolism (Diagnosis and Management of Pulmonary Embolism).