Adrenomedullin i sammenhæng med lungeemboli

Lungeemboli (PE) forårsager en blokade af lungearterierne typisk på grund af en trombe, som er dannet i den nedre del af kroppen eller temmelig sjælden for andre materialer (tumor, luft, fedt). Arbejdsgruppen planlægger at evaluere tromboembolismens patologi i tilfælde af en delvis, subtotal eller endda total lungeemboli. Den akutte PE er stadig ofte i den voksne befolkning og i mange ledsaget af døden. Ætiologisk opstår problemet gennem et akut højre ventrikelsvigt og fører til alvorlig pulmonal perfusionsforstyrrelse med shock og hypoxæmi. Den rigtige diagnose er ret svær i den kliniske dag, fordi alle symptomer er almindelige og uspecifikke. For at give den bedste behandling på kort tid er det nødvendigt at opsummere alle symptomer og vurdere risikoen for en akut lungeemboli og dens sygelighed.

Den nemmeste og hurtigste måde at behandle en PE er at anvende en systemisk intravenøs trombolyse, men blødningskomplikationer er de mest almindelige og hyppigst bivirkninger. Beslutningsprocessen hos patienter uden chok er ret hård på grund af ingen klar diagnose. Laboratorieparametre og billeddannelse (CT-angiografi) er vigtig for den bedste beslutning hos kritisk syge PE-patienter, men der mangler nogle gange tid.

En mulig ny biomarkør til at identificere en PE er adrenomedullin.

Forhøjede adenomedullin-niveauer hos septiske patienter med hjertesvigt i venstre ventrikel, svær dyspnø og intuberede patienter er velkendte, men i tilfælde af PE er det endnu ikke analyseret. Humant adrenomedullin er et protein med 52 aminosyrer, som produceres i lungen og først ekstraheres i binyren. Sekvenshomologien ligner temmelig calcitonin-gen-relateret-peptid (CGRP)-protein-superfamilien (vasodilatation). Dets forløber hedder pro-adrenomedullin peptid og det viser en signifikant svagere vasodilatationsaktivitet sammenlignet med adrenomedullin. Adrenomedullin forårsager alvorlig hypotoni i videnskabelige undersøgelser, hvor det blev anvendt som en intravenøs bolus eller infusion. Denne vasodilatationseffekt angår det systemiske og såvel i lungekredsløbet. Dens vasodilatationsmekanisme er endnu ikke klarlagt.

Forsøget er defineret som et prospektivt studie, hvor efterforskerne gerne vil måle/analysere adrenomeullinniveauet hos PE-patienter i den mellemliggende høj- og højrisikopopulation. Diagnosen og behandlingen af ​​patienterne er fastsat til European Society of Cardiology (ESC) anbefalinger fra Cardiology Society of 2019 Guidelines on Acute Pulmonary Embolism (Diagnose and Management of Pulmonary Embolism).