Adrenomedullin im Zusammenhang mit Lungenembolie

Die Lungenembolie (LE) verursacht eine typische Blockade der Lungenarterien durch einen Thrombus, der sich in der unteren Körperregion oder ziemlich selten durch andere Materialien (Tumor, Luft, Fett) bildet. Die Arbeitsgruppe plant, die Pathologie der Thromboembolie im Falle einer partiellen, subtotalen oder sogar totalen Lungenembolie zu beurteilen. Die akute LE ist in der erwachsenen Bevölkerung immer noch häufig und bei vielen mit dem Tod verbunden. Ätiologisch tritt das Problem durch ein akutes rechtsventrikuläres Versagen auf und führt zu einer schweren pulmonalen Perfusionsstörung mit Schock und Hypoxämie. Die richtige Diagnose ist im Klinikalltag ziemlich schwierig, da alle Symptome häufig und unspezifisch sind. Um die beste Behandlung in kurzer Zeit bereitzustellen, ist es erforderlich, alle Symptome zusammenzufassen und das Risiko einer akuten Lungenembolie und ihre Morbidität zu bewerten.

Der einfachste und schnellste Weg zur Behandlung einer LE ist die Anwendung einer systemischen intravenösen Thrombolyse, aber Blutungskomplikationen sind die häufigsten und häufigsten Nebenwirkungen. Der Entscheidungsprozess bei Patienten ohne Schock ist ziemlich schwierig, da keine eindeutige Diagnose vorliegt. Laborparameter und Bildgebung (CT-Angiographie) sind wichtig für die beste Entscheidung bei kritisch kranken PE-Patienten, aber manchmal fehlt die Zeit.

Ein möglicher neuer Biomarker zur Identifizierung einer PE ist Adrenomedullin.

Erhöhte Adenomedullin-Spiegel bei septischen Patienten mit linksventrikulärer Herzinsuffizienz, schwerer Dyspnoe und intubierten Patienten sind bekannt, wurden aber im Fall von PE noch nicht analysiert. Humanes Adrenomedullin ist ein Protein mit 52 Aminosäuren, das in der Lunge produziert und zunächst in der Nebenniere extrahiert wird. Die Sequenzhomologie ist der Superfamilie der Calcitonin-Gene-Related-Peptide (CGRP)-Proteine ​​ziemlich ähnlich (Vasodilatation). Sein Vorläufer heißt Pro-Adrenomedullin-Peptid und zeigt im Vergleich zu Adrenomedullin eine deutlich schwächere Aktivität zur Vasodilatation. Adrenomedullin verursacht in wissenschaftlichen Studien, in denen es als intravenöser Bolus oder Infusion verabreicht wurde, eine schwere Hypotonie. Dieser Vasodilatationseffekt betrifft sowohl den systemischen als auch den Lungenkreislauf. Sein Vasodilatationsmechanismus ist noch nicht geklärt.

Die Studie ist als prospektive Studie definiert, bei der die Prüfärzte den Adrenomeullin-Spiegel bei PE-Patienten in der Population mit mittlerem und hohem Risiko messen/analysieren möchten. Die Diagnose und Behandlung der Patienten richtet sich nach den Empfehlungen der European Society of Cardiology (ESC) der Cardiology Society of 2019 Guidelines on Acute Pulmonary Embolism (Diagnosis and Management of Pulmonary Embolism).