Adrenomedullin a tüdőembóliával összefüggésben

A tüdőembólia (PE) a tüdőartériák blokádját okozza, amely jellemzően a test alsó részén képződő, vagy más anyagokra (tumor, levegő, zsír) elég ritka trombus miatt. A munkacsoport részleges, szubtotális vagy akár teljes tüdőembólia esetén a thromboembolia patológiájának értékelését tervezi. Az akut PE még mindig gyakran a felnőtt populációban fordul elő, és sokakat halállal kísér. Etiológiailag a probléma akut jobb kamrai elégtelenségből fakad, és súlyos pulmonális perfúziós zavarhoz vezet sokkkal és hipoxémiával. A megfelelő diagnózis meglehetősen nehéz a klinikai napon, mivel minden tünet gyakori és nem specifikus. A legjobb kezelés rövid időn belüli biztosítása érdekében össze kell foglalni az összes tünetet, és értékelni kell az akut tüdőembólia kockázatát és megbetegedését.

A PE kezelésének legegyszerűbb és leggyorsabb módja a szisztémás intravénás trombolízis, de a vérzéses szövődmények a leggyakoribb és leggyakrabban előforduló mellékhatások. A sokk nélküli betegek döntéshozatali folyamata meglehetősen nehéz, mivel nincs egyértelmű diagnózisuk. A laboratóriumi paraméterek és a képalkotás (CT angiográfia) fontosak a legjobb döntéshez kritikusan beteg PE-betegeknél, de időnként hiányzik az idő.

Egy lehetséges új biomarker a PE azonosításában az adrenomedullin.

A bal kamrai szívelégtelenségben szenvedő szeptikus, súlyos dyspnoe és intubált betegek adenomedullinszintjének emelkedése jól ismert, de a PE esetében még nem elemezték. A humán adrenomedullin egy 52 aminosavból álló fehérje, amely a tüdőben termelődik, és először a mellékvesében nyerik ki. A szekvencia homológiája nagyon hasonló a kalcitonin-génhez kapcsolódó peptid (CGRP)-protein szupercsaládéhoz (vazodilatáció). Prekurzora a pro-adrenomedullin peptid, és lényegesen gyengébb értágító aktivitást mutat az adrenomedullinhoz képest. Az adrenomedullin súlyos hipotóniát okoz tudományos vizsgálatokban, ahol intravénás bólusként vagy infúzióként alkalmazták. Ez az értágító hatás a szisztémás és a pulmonalis keringésre is vonatkozik. Vasodilatációs mechanizmusa még nem tisztázott.

A vizsgálatot prospektív vizsgálatként határozták meg, ahol a vizsgálók az adrenomeullin szintet szeretnék mérni/elemezni PE-betegeknél a közepesen magas és magas kockázatú populációban. A betegek diagnózisát és kezelését az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) a Kardiológiai Társaság 2019. évi Irányelvei az akut tüdőembóliáról (Tüdőembólia diagnosztikája és kezelése) ajánlásaihoz kötik.