Adrenomedulina en contexto con embolia pulmonar

La embolia pulmonar (EP) provoca un bloqueo de las arterias pulmonares típico debido a un trombo que se forma en la región inferior del cuerpo o bastante raro a otros materiales (tumor, aire, grasa). El grupo de trabajo tiene previsto evaluar la patología del tromboembolismo en el caso de un embolismo pulmonar parcial, subtotal o incluso total. La EP aguda sigue siendo frecuente en la población adulta y en muchos se acompaña de muerte. Etiológicamente, el problema se produce a través de una insuficiencia ventricular derecha aguda y conduce a un trastorno de perfusión pulmonar grave con shock e hipoxemia. El diagnóstico correcto es bastante difícil en el día clínico porque todos los síntomas son comunes e inespecíficos. Para brindar el mejor tratamiento en corto tiempo es necesario sumar todos los síntomas y evaluar el riesgo de una embolia pulmonar aguda y su morbilidad.

La forma más fácil y rápida de tratar una EP es aplicar una trombólisis intravenosa sistémica, pero las complicaciones hemorrágicas son los efectos secundarios más comunes y frecuentes. El proceso de toma de decisiones en pacientes sin shock es bastante difícil por no tener un diagnóstico claro. Los parámetros de laboratorio y las imágenes (angiografía por TC) son importantes para tomar la mejor decisión en pacientes con EP gravemente enfermos, pero a veces falta tiempo.

Un posible nuevo biomarcador para identificar una EP es la adrenomedulina.

Los niveles elevados de adenomedulina en pacientes sépticos con insuficiencia cardíaca ventricular izquierda, disnea severa y pacientes intubados son bien conocidos, pero en el caso de la EP aún no se ha analizado. La adrenomedulina humana es una proteína de 52 aminoácidos que se produce en el pulmón y se extrae primero en la glándula suprarrenal. La homología de secuencia es bastante similar a la superfamilia de proteínas (vasodilatación) del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP). Su precursor se llama péptido pro-adrenomedulina y muestra una actividad de vasodilatación significativamente más débil en comparación con la adrenomedulina. La adrenomedulina causa hipotonía grave en estudios científicos en los que se aplicó como bolo o infusión intravenosa. Este efecto de vasodilatación afecta tanto a la circulación sistémica como a la pulmonar. Su mecanismo de vasodilatación aún no está aclarado.

El ensayo se define como un estudio prospectivo, en el que a los investigadores les gustaría medir/analizar el nivel de adrenomeulina en pacientes con EP en la población de riesgo intermedio alto y alto. El diagnóstico y tratamiento de los pacientes se ajusta a las recomendaciones de la European Society of Cardiology (ESC) de la sociedad de cardiología de 2019 Guidelines on Acute Pulmonary Embolism (Diagnóstico y manejo de la embolia pulmonar).