Adrenomedulina em Contexto com Embolia Pulmonar

A embolia pulmonar (EP) causa um bloqueio das artérias pulmonares típico devido a um trombo que se forma na região inferior do corpo ou bastante raro a outros materiais (tumor, ar, gordura). O grupo de trabalho pretende avaliar a patologia do tromboembolismo no caso de uma embolia pulmonar parcial, subtotal ou mesmo total. A EP aguda ainda é frequente na população adulta e em muitos acompanhada de óbito. Etiológico o problema ocorre através de uma insuficiência ventricular direita aguda e leva a um distúrbio de perfusão pulmonar grave com choque e hipoxemia. O diagnóstico correto é bastante difícil no dia clínico porque todos os sintomas são comuns e inespecíficos. Para fornecer o melhor tratamento em curto espaço de tempo, é necessário resumir todos os sintomas e avaliar o risco de uma embolia pulmonar aguda e sua morbidade.

A maneira mais fácil e rápida de tratar uma EP é aplicar uma trombólise intravenosa sistêmica, mas as complicações hemorrágicas são os efeitos colaterais mais comuns e mais frequentes. O processo de tomada de decisão em pacientes sem choque é bastante difícil por não ter um diagnóstico claro. Parâmetros laboratoriais e imagens (angiografia por TC) são importantes para a melhor decisão em pacientes críticos com EP, mas às vezes falta tempo.

Um possível novo biomarcador na identificação de EP é a adrenomedulina.

Níveis elevados de adenomedulina em pacientes sépticos com insuficiência cardíaca ventricular esquerda, dispneia grave e pacientes intubados são bem conhecidos, mas no caso de EP ainda não foi analisado. A adrenomedulina humana é uma proteína com 52 aminoácidos que é produzida no pulmão e extraída pela primeira vez na glândula adrenal. A homologia da sequência é bastante semelhante à superfamília de proteínas (vasodilatação) da superfamília de proteínas relacionadas ao gene da calcitonina (CGRP). Seu precursor é denominado peptídeo pró-adrenomedulina e apresenta uma atividade vasodilatadora significativamente mais fraca em comparação com a adrenomedulina. A adrenomedulina causa hipotonia grave em estudos científicos onde foi aplicada como bolus ou infusão intravenosa. Esse efeito vasodilatador diz respeito à circulação sistêmica e também à pulmonar. Seu mecanismo de vasodilatação ainda não está esclarecido.

O estudo é definido como um estudo prospectivo, onde os investigadores gostariam de medir/analisar o nível de adrenomeullina em pacientes com EP na população de risco intermediário alto e alto. O diagnóstico e o tratamento dos pacientes são fixados nas recomendações da European Society of Cardiology (ESC) da sociedade de cardiologia das Diretrizes de 2019 sobre Embolia Pulmonar Aguda (Diagnóstico e Manejo da Embolia Pulmonar).