Valeurs de référence de la capacité aérobie dans la population pédiatrique contemporaine (SAIN&NORMES)

Dans la plupart des conditions médicales pédiatriques, les progrès considérables de la pédiatrie ont considérablement amélioré le pronostic global et transféré la mortalité de l'enfance à l'âge adulte. Néanmoins, les maladies chroniques restent la première cause de décès et l'inactivité physique apparaît comme un facteur aggravant majeur. Pourtant, une bonne activité physique a un impact positif sur la qualité de vie et prévient les futures morbidités liées à la santé, telles que l'obésité et les maladies cardiovasculaires. Par conséquent, après avoir mis l'accent sur la survie des enfants atteints de maladies chroniques, une plus grande attention est accordée à la qualité de vie liée à la santé et à la prévention secondaire.

Dans ce contexte, le test d'effort cardio-pulmonaire (CPET), qui est un examen non invasif et dynamique, est devenu l'étalon-or pour identifier les sujets présentant une altération des capacités physiques et pour identifier les causes de leurs limitations (musculaires, cardiaques, respiratoires , comportementale, etc.). De plus, le CPET est l'examen clé pour inscrire les patients dans des programmes personnalisés de réadaptation physique (déconditionnement musculaire, limitation respiratoire, etc.).

Malgré un intérêt croissant pour le CPET et les programmes de réadaptation individualisés pour les maladies chroniques, les chercheurs sont toujours confrontés au manque de valeurs de référence pour le CPET pédiatrique. En pratique courante, de nombreux laboratoires pédiatriques CPET utilisent les valeurs de référence de consommation maximale d'oxygène (VO2max) définies par Cooper et al. en 1984, à partir d'une cohorte de 109 enfants sains. Cependant, leurs équations sont linéaires et basées uniquement sur le poids. Les équations non linéaires et l'utilisation d'autres variables anthropométriques peuvent être pertinentes en pédiatrie. Par exemple, à l'ère actuelle, les valeurs pédiatriques normales du CPET devraient tenir compte de la prévalence du surpoids et de l'obésité dans la population générale des enfants (respectivement 30 % et 10 % en Europe et 35 % et 25 % en Amérique du Nord), ainsi que dans la population d'enfants atteints de maladies chroniques.

Au cours de la dernière décennie, notre groupe a développé un programme de recherche sur la capacité physique chez les enfants, avec un accent sur le CPET pédiatrique et la réadaptation physique, à partir d'une cohorte de près de 1000 tests d'effort chez les enfants. Le manque de valeurs de référence pédiatriques fiables pour la VO2max, ainsi que pour toutes les variables CPET, est devenu un problème important.

Dans cette étude, les chercheurs visent à définir les valeurs CPET pédiatriques de référence à partir d'une large cohorte d'enfants de 6 à 17 ans, en utilisant plusieurs variables anthropométriques pour définir les équations de Z-scores les plus appropriées (partie 1). Les chercheurs valideront également les équations des scores Z à l'aide d'une population indépendante (partie 2).