Wartości referencyjne sprawności tlenowej we współczesnej populacji pediatrycznej (SAIN&NORMES)

W większości schorzeń pediatrycznych ogromny postęp w pediatrii znacznie poprawił ogólne rokowanie i przeniósł śmiertelność z dzieciństwa na dorosłość. Niemniej jednak choroby przewlekłe pozostają główną przyczyną zgonów, a brak aktywności fizycznej wydaje się być głównym czynnikiem obciążającym. Jednak dobra aktywność fizyczna ma pozytywny wpływ na jakość życia i zapobiega przyszłym chorobom zdrowotnym, takim jak otyłość i choroby układu krążenia. Dlatego też, po skupieniu się na przeżywalności dzieci z chorobami przewlekłymi, więcej uwagi poświęca się jakości życia związanej ze zdrowiem i profilaktyce wtórnej.

W tym kontekście, krążeniowo-oddechowy test wysiłkowy (CPET), będący badaniem nieinwazyjnym i dynamicznym, stał się złotym standardem identyfikacji osób z upośledzoną wydolnością fizyczną oraz identyfikowania przyczyn ich ograniczeń (mięśniowych, sercowych, oddechowych , behawioralne itp.). Co więcej, CPET jest kluczowym badaniem przy włączaniu pacjentów do spersonalizowanych programów rehabilitacji fizycznej (odbudowa mięśni, ograniczenie oddychania itp.).

Pomimo rosnącego zainteresowania CPET i zindywidualizowanymi programami rehabilitacji w chorobach przewlekłych, badacze wciąż borykają się z brakiem wartości referencyjnych dla pediatrycznej CPET. W obecnej praktyce wiele laboratoriów pediatrycznych CPET stosuje wartości referencyjne maksymalnego poboru tlenu (VO2max) określone przez Coopera i in. w 1984 roku z kohorty 109 zdrowych dzieci. Jednak ich równania są liniowe i oparte wyłącznie na wadze. Równania nieliniowe i wykorzystanie innych zmiennych antropometrycznych mogą mieć znaczenie w pediatrii. Na przykład w obecnej erze prawidłowe wartości CPET u dzieci powinny uwzględniać występowanie nadwagi i otyłości w ogólnej populacji dzieci (odpowiednio 30% i 10% w Europie oraz 35% i 25% w Ameryce Północnej), a także w populacji dzieci z chorobami przewlekłymi.

W ostatniej dekadzie nasza grupa opracowała program badawczy dotyczący wydolności fizycznej dzieci, ze szczególnym uwzględnieniem pediatrycznej CPET i rehabilitacji fizycznej, na podstawie kohorty prawie 1000 testów wysiłkowych u dzieci. Ważnym problemem stał się brak wiarygodnych pediatrycznych wartości referencyjnych dla VO2max, a także wszystkich zmiennych CPET.

W tym badaniu badacze zamierzają zdefiniować pediatryczne wartości referencyjne CPET z dużej kohorty dzieci w wieku od 6 do 17 lat, używając kilku zmiennych antropometrycznych w celu zdefiniowania najbardziej odpowiednich równań Z-scores (część 1). Badacze zweryfikują również równania Z-score przy użyciu niezależnej populacji (część 2).