Activation comportementale délivrée via la télésanté à domicile pour améliorer le fonctionnement des patients atteints de maladies cardiovasculaires récemment sortis de soins hospitaliers (VA HEART)

Après la sortie de l'hôpital, le risque de dépression est significativement augmenté chez les patients atteints de maladies cardio-vasculaires (MCV). De plus, les patients atteints de maladies cardiovasculaires souffrant de dépression sont confrontés à un fonctionnement réduit, à une morbidité et une mortalité accrues et à une qualité de vie réduite. Malheureusement, la plupart des patients déprimés atteints de maladies cardiovasculaires ne reçoivent pas de soins appropriés fondés sur des données probantes pour leur dépression, souvent parce qu'ils ne peuvent pas ou craignent de se rendre chez des prestataires pour le régime de 8 à 12 visites hebdomadaires de psychothérapie fondée sur des données probantes telles que l'activation comportementale ( BA). Le groupe a développé, évalué et ensuite mis en œuvre dans les cliniques VA, le premier programme VA à utiliser la télésanté à domicile pour offrir une BA pour la dépression aux anciens combattants âgés. Les chercheurs proposent maintenant d'évaluer la capacité de ce modèle de traitement et de prestation fondé sur des données probantes (BA pour la dépression via la télésanté à domicile) à réduire les troubles fonctionnels et à améliorer le rétablissement des vétérans déprimés qui ont subi une hospitalisation liée à un événement cardiovasculaire.

Les objectifs spécifiques de ce projet sont :

1. Comparer l'efficacité de l'activation comportementale pour la dépression délivrée via la télésanté à domicile aux soins standard des meilleures pratiques de sortie de l'hôpital post-CVD dans une conception croisée d'ECR à mesures répétées 2x4 (traitement en fonction du temps) (ligne de base, post-traitement, 3 et 9- mois de suivi ; croisement pour le groupe de traitement standard à 9 mois) avec 132 anciens patients atteints de maladies cardiovasculaires présentant une dépression en termes de résultats centraux de fonctionnement (échelles PROMIS de fonctionnement et de santé globale) et de symptômes émotionnels (échelles PROMIS de dépression et d'anxiété) et de résultats objectifs secondaires liés à l'activité (données d'actigraphie). Au bout de 9 mois, le groupe de comparaison aura la possibilité de recevoir l'intervention (complétant ainsi l'ECR avec une phase croisée).
2. Répéter ces comparaisons avec le sexe et l'âge comme variables indépendantes.
3. Évaluer le BA-HT en ce qui concerne ses effets sur les résultats exploratoires, y compris la réhospitalisation.

Les chercheurs prédisent que la psychothérapie fondée sur des données probantes pour la dépression (c'est-à-dire l'activation comportementale) dispensée via la télésanté à domicile augmentera plus efficacement le rôle social et le fonctionnement de l'activité, l'activité, l'humeur et réduira la réhospitalisation de 6 mois (hypothèse exploratoire), par rapport à l'actuel meilleures pratiques de soins post-congé chez les patients dont le score est au moins modérément déprimé sur l'échelle de dépression PROMIS une semaine après la sortie de l'hôpital pour un événement cardiovasculaire.

Si elle est efficace, cette stratégie innovante de traitement et de prestation améliorera le fonctionnement global, améliorera la qualité de vie et réduira les coûts pour les vétérans et l'AV. Il est important de noter que la stratégie proposée s'appuie sur l'infrastructure et les capacités existantes de l'AV afin que BA-HT puisse être immédiatement proposé dans l'ensemble de l'AV en tant que mesure préventive pour améliorer la résilience.