Gedragsactivering geleverd via thuisgebaseerde telehealth om het functioneren te verbeteren bij patiënten met hart- en vaatziekten die onlangs zijn ontslagen uit intramurale zorg (HEART)

Na ontslag uit het ziekenhuis is het risico op depressie significant verhoogd bij patiënten met hart- en vaatziekten (HVZ). Bovendien hebben HVZ-patiënten met een depressie te maken met verminderd functioneren, verhoogde morbiditeit en mortaliteit en verminderde kwaliteit van leven. Helaas krijgen de meeste depressieve HVZ-patiënten geen passende evidence-based zorg voor hun depressie, vaak omdat ze niet in staat zijn, of bang zijn om naar aanbieders te reizen voor het regime van 8-12 wekelijkse bezoeken van evidence-based psychotherapie zoals Gedragsactivering ( B.A.). De groep ontwikkelde, evalueerde en implementeerde vervolgens in VA-klinieken, het eerste VA-programma dat thuisgebaseerde telehealth gebruikte om BA voor depressie te leveren aan oudere veteranen. De onderzoekers stellen nu voor om het vermogen van dit evidence-based behandelings- en leveringsmodel (BA voor depressie via thuis-telehealth) te evalueren om functionele beperkingen te verminderen en het herstel te verbeteren bij depressieve veteranen die een cardiovasculaire gebeurtenisgerelateerde ziekenhuisopname hebben meegemaakt.

De specifieke doelstellingen van dit project zijn:

1. Vergelijken van de effectiviteit van gedragsactivering voor depressie geleverd via thuisgebaseerde telehealth- naar standaard post-CVD ziekenhuisontslag best-practices zorg in een 2x4 (behandeling op tijd) herhaalde metingen RCT crossover-ontwerp (baseline, post-behandeling, 3 & 9- follow-up van een maand; cross-over voor standaardbehandelingsgroep na 9 maanden) met 132 CVD-veteraanpatiënten met depressie in termen van centrale uitkomsten van functioneren (PROMIS Functioning en Global Health schalen) en emotionele symptomen (PROMIS Depressie en Angst schalen) en secundaire objectieve uitkomsten gerelateerd aan activiteit (actigrafiegegevens). Na 9 maanden heeft de vergelijkingsgroep de mogelijkheid om de interventie te ontvangen (waardoor de RCT wordt aangevuld met een cross-overfase).
2. Herhaal deze vergelijkingen met geslacht en leeftijd als onafhankelijke variabelen.
3. BA-HT evalueren met betrekking tot de effecten ervan op verkennende resultaten, inclusief heropname.

De onderzoekers voorspellen dat evidence-based psychotherapie voor depressie (d.w.z. gedragsactivering) geleverd via thuisgebaseerde telehealth effectiever de sociale rol en activiteit, het functioneren, de activiteit, de stemming zal verbeteren en de zes maanden durende heropname in het ziekenhuis zal verminderen (verkennende hypothese), in vergelijking met de huidige best-practices zorg na ontslag bij patiënten die minimaal matig depressief scoren op de PROMIS Depressieschaal één week na ontslag uit het ziekenhuis voor een HVZ-gebeurtenis.

Indien effectief, zal deze innovatieve behandelings- en leveringsstrategie het wereldwijde functioneren verbeteren, de kwaliteit van leven verbeteren en de kosten voor veteranen en de VA verlagen. Belangrijk is dat de voorgestelde strategie gebruikmaakt van bestaande VA-infrastructuur en -mogelijkheden, zodat BA-HT onmiddellijk overal in VA kan worden aangeboden als een preventieve maatregel om de veerkracht te vergroten.