Ativação Comportamental Fornecida por Telessaúde Domiciliar para Melhorar a Funcionalidade em Pacientes com Doenças Cardiovasculares Recém-altadas do Atendimento (HEART)

Após a alta hospitalar, o risco de depressão aumenta significativamente em pacientes com doenças cardiovasculares (DCV). Além disso, os pacientes com DCV com depressão enfrentam funcionamento reduzido, aumento da morbidade e mortalidade e diminuição da qualidade de vida. Infelizmente, a maioria dos pacientes com DCV deprimidos não recebe cuidados adequados baseados em evidências para sua depressão, muitas vezes porque são incapazes ou têm medo de viajar para provedores para o regime de 8-12 visitas semanais de psicoterapia baseada em evidências, como Ativação Comportamental (Ativação Comportamental). BA). O grupo desenvolveu, avaliou e posteriormente implementou em clínicas VA, o primeiro programa VA a usar telessaúde domiciliar para fornecer BA para depressão a veteranos idosos. Os investigadores agora propõem avaliar a capacidade deste modelo de tratamento e entrega baseado em evidências (BA para depressão via telessaúde domiciliar) para reduzir o comprometimento funcional e melhorar a recuperação em veteranos deprimidos que sofreram uma hospitalização relacionada a um evento cardiovascular.

Os objetivos específicos deste projeto são:

1. Comparar a eficácia da Ativação Comportamental para depressão fornecida por meio de Telessaúde Domiciliar com as melhores práticas de cuidado padrão após a alta hospitalar pós-DCV em um projeto cruzado de medidas repetidas 2x4 (tratamento por tempo) RCT (linha de base, pós-tratamento, 3 e 9- acompanhamento de um mês; cruzamento para o grupo de tratamento padrão aos 9 meses) com 132 pacientes veteranos com DCV apresentando depressão em termos de resultados centrais de funcionamento (escalas de funcionamento e saúde global PROMIS) e sintomas emocionais (escalas de depressão e ansiedade PROMIS) e resultados objetivos secundários relacionados à atividade (dados de actigrafia). No ponto de 9 meses, o grupo de comparação terá a opção de receber a intervenção (complementando assim o RCT com uma fase cruzada).
2. Repetir essas comparações com sexo e idade como variáveis ​​independentes.
3. Avaliar o BA-HT em relação aos seus efeitos sobre os resultados exploratórios, incluindo a reinternação.

Os investigadores preveem que a psicoterapia baseada em evidências para a depressão (ou seja, Ativação Comportamental) realizada por telessaúde domiciliar aumentará mais efetivamente o papel social e o funcionamento da atividade, a atividade, o humor e reduzirá a re-hospitalização de 6 meses (hipótese exploratória), em comparação com a atual melhores práticas de cuidados pós-alta entre pacientes com pontuação pelo menos moderadamente deprimida na escala de depressão PROMIS uma semana após a alta hospitalar por um evento cardiovascular.

Se eficaz, esta estratégia inovadora de tratamento e entrega melhorará o funcionamento global, melhorará a qualidade de vida e reduzirá os custos para veteranos e VA. É importante ressaltar que a estratégia proposta aproveita a infraestrutura e os recursos existentes do VA para que o BA-HT possa ser imediatamente oferecido em todo o VA como uma medida preventiva para aumentar a resiliência.