Activación conductual proporcionada a través de telesalud en el hogar para mejorar el funcionamiento en pacientes con enfermedades cardiovasculares recientemente dados de alta de la atención hospitalaria (VA HEART)

Después del alta hospitalaria, el riesgo de depresión aumenta significativamente en los pacientes con enfermedades cardiovasculares (ECV). Además, los pacientes con ECV y depresión se enfrentan a un funcionamiento reducido, una mayor morbilidad y mortalidad y una calidad de vida disminuida. Desafortunadamente, la mayoría de los pacientes con ECV deprimidos no reciben la atención adecuada basada en la evidencia para su depresión, a menudo porque no pueden o temen viajar a los proveedores para el régimen de 8 a 12 visitas semanales de psicoterapia basada en la evidencia, como Activación del comportamiento ( LICENCIADO EN LETRAS). El grupo desarrolló, evaluó y posteriormente implementó en las clínicas de VA, el primer programa de VA en utilizar la telesalud en el hogar para brindar BA para la depresión a los veteranos de edad avanzada. Los investigadores ahora proponen evaluar la capacidad de este modelo de tratamiento y entrega basado en la evidencia (BA para la depresión a través de telesalud en el hogar) para reducir el deterioro funcional y mejorar la recuperación en los veteranos deprimidos que han experimentado una hospitalización relacionada con un evento CVD.

Los objetivos específicos de este proyecto son:

1. Comparar la efectividad de la Activación conductual para la depresión administrada a través de Telesalud en el hogar con la atención estándar de mejores prácticas posteriores al alta hospitalaria por ECV en un diseño cruzado de ECA de medidas repetidas 2x4 (tratamiento por tiempo) (línea de base, posterior al tratamiento, 3 y 9- meses de seguimiento; cruzamiento para el grupo de tratamiento estándar a los 9 meses) con 132 pacientes veteranos con ECV que mostraban depresión en términos de resultados centrales de funcionamiento (escalas de funcionamiento PROMIS y salud global) y síntomas emocionales (escalas de depresión y ansiedad PROMIS) y resultados objetivos secundarios relacionados con la actividad (datos de actigrafía). A los 9 meses, el grupo de comparación tendrá la opción de recibir la intervención (complementando así el ECA con una fase cruzada).
2. Repetir estas comparaciones con sexo y edad como variables independientes.
3. Evaluar BA-HT con respecto a sus efectos sobre los resultados exploratorios, incluida la rehospitalización.

Los investigadores predicen que la psicoterapia basada en la evidencia para la depresión (es decir, activación conductual) administrada a través de telesalud en el hogar aumentará de manera más efectiva el funcionamiento de la función social y la actividad, la actividad, el estado de ánimo y reducirá la rehospitalización de 6 meses (hipótesis exploratoria), en comparación con la terapia actual. mejores prácticas de atención posterior al alta entre pacientes con una puntuación al menos moderadamente deprimida en la escala de depresión PROMIS una semana después del alta hospitalaria por un evento CVD.

Si es eficaz, esta innovadora estrategia de tratamiento y entrega mejorará el funcionamiento global, mejorará la calidad de vida y reducirá los costos para los veteranos y el VA. Es importante destacar que la estrategia propuesta aprovecha la infraestructura y las capacidades existentes de VA para que BA-HT pueda ofrecerse inmediatamente en todo VA como medida preventiva para mejorar la resiliencia.