Käyttäytymiseen perustuva aktivointi kotipohjaisen etäterveyden kautta parantaakseen sydän- ja verisuonitautipotilaiden toimintaa äskettäin laitoshoidosta (VA HEART)

Sairaalasta kotiutumisen jälkeen masennuksen riski kasvaa merkittävästi sydän- ja verisuonisairauksia (CVD) sairastavilla potilailla. Lisäksi masennusta sairastavien sydän- ja verisuonitautipotilaiden toimintakyky heikkenee, sairastuvuus ja kuolleisuus lisääntyvät ja elämänlaatu heikkenee. Valitettavasti useimmat masentuneet sydän- ja verisuonitautipotilaat eivät saa asianmukaista näyttöön perustuvaa hoitoa masennukseensa, koska he eivät pysty tai pelkäävät matkustaa palveluntarjoajien luo 8-12 viikoittaiseen näyttöön perustuvaan psykoterapiaan, kuten käyttäytymisaktivointiin. BA). Ryhmä kehitti, arvioi ja otettiin myöhemmin käyttöön VA-klinikoilla, ensimmäisen VA-ohjelman, joka käyttää kotipohjaista etäterveyttä BA:n toimittamiseen iäkkäille veteraaneille. Tutkijat ehdottavat nyt, että arvioidaan tämän näyttöön perustuvan hoito- ja toimitusmallin (BA for masennuksen koti-etäterveyden kautta) kykyä vähentää toimintahäiriöitä ja parantaa toipumista masentuneilla veteraanilla, jotka ovat kokeneet sydän- ja verisuonisairauksiin liittyvän sairaalahoidon.

Tämän projektin erityistavoitteet ovat:

1. Vertaamaan kotipohjaisen etäterveyden kautta toimitetun käyttäytymisaktivoinnin tehokkuutta tavanomaiseen sydän- ja verisuonitautien sairaalasta kotiutuksen jälkeiseen hoitoon 2x4 (hoito ajan mukaan) toistuvassa RCT-ristikkäissuunnittelussa (perustila, jälkihoito, 3 ja 9 kuukauden seuranta; jako tavanomaiseen hoitoryhmään 9 kuukauden iässä) 132 sydän- ja verisuonisairauksien veteraanipotilaalla, jotka osoittivat masennuksen keskeisten toiminnan tulosten (PROMIS Functioning and Global Health -asteikot) ja emotionaalisten oireiden (PROMIS Depression and Anxiety asteikot) ja toissijaisten objektiivisten tulosten suhteen liittyvät toimintaan (aktigrafiatiedot). 9 kuukauden kohdalla vertailuryhmällä on mahdollisuus saada interventio (täten täydentää RCT:tä crossover-vaiheella).
2. Toistaa nämä vertailut sukupuolen ja iän kanssa itsenäisinä muuttujina.
3. Arvioida BA-HT:n vaikutuksia tutkimustuloksiin, mukaan lukien uudelleen sairaalahoitoon.

Tutkijat ennustavat, että näyttöön perustuva masennuksen psykoterapia (eli käyttäytymisaktivointi), jota tarjotaan kotipohjaisen etäterveyden kautta, lisää tehokkaammin sosiaalisen roolin ja aktiivisuuden toimintaa, aktiivisuutta, mielialaa ja vähentää 6 kuukauden uudelleen sairaalahoitoa (tutkimuksellinen hypoteesi) nykyiseen verrattuna. parhaat käytännöt kotiutuksen jälkeisessä hoidossa potilailla, jotka saivat vähintään kohtalaisen masentuneen PROMIS-masennusasteikolla viikon kuluttua sairaalasta kotiutuksen jälkeen sydän- ja verisuonitautitapahtuman vuoksi.

Jos tämä innovatiivinen hoito- ja toimitusstrategia on tehokas, se parantaa maailmanlaajuista toimintaa, parantaa elämänlaatua ja vähentää veteraanien ja VA:n kustannuksia. Tärkeää on, että ehdotettu strategia hyödyntää olemassa olevaa VA-infrastruktuuria ja -ominaisuuksia, jotta BA-HT:ta voitaisiin tarjota välittömästi koko VA:n alueella ehkäisevänä toimenpiteenä joustavuuden parantamiseksi.