Verhaltensaktivierung über Telemedizin zu Hause zur Verbesserung der Funktionsfähigkeit von Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die kürzlich aus der stationären Versorgung entlassen wurden (VA HEART)

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus ist das Risiko einer Depression bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) signifikant erhöht. Darüber hinaus sind CVD-Patienten mit Depressionen mit eingeschränkter Funktionsfähigkeit, erhöhter Morbidität und Mortalität und verminderter Lebensqualität konfrontiert. Leider erhalten die meisten depressiven CVD-Patienten keine angemessene evidenzbasierte Behandlung für ihre Depression, oft weil sie nicht in der Lage sind oder Angst davor haben, zu Anbietern zu gehen, um das Regime von 8-12 wöchentlichen Besuchen einer evidenzbasierten Psychotherapie wie Verhaltensaktivierung durchzuführen ( BA). Die Gruppe entwickelte, evaluierte und implementierte anschließend in VA-Kliniken das erste VA-Programm, das häusliche Telemedizin nutzte, um älteren Veteranen BA für Depressionen zu liefern. Die Forscher schlagen nun vor, die Fähigkeit dieses evidenzbasierten Behandlungs- und Liefermodells (BA für Depressionen über Telemedizin zu Hause) zu bewerten, um funktionelle Beeinträchtigungen zu reduzieren und die Genesung bei depressiven Veteranen zu verbessern, die einen Krankenhausaufenthalt im Zusammenhang mit einem CVD-Ereignis erlitten haben.

Die konkreten Ziele dieses Projekts sind:

1. Um die Wirksamkeit der Verhaltensaktivierung für Depressionen, die über Telemedizin zu Hause bereitgestellt wird, mit der Standardbehandlung nach den Best Practices nach CVD-Krankenhausentlassung in einem RCT-Crossover-Design mit 2 x 4 (Behandlung nach Zeit) wiederholten Messungen zu vergleichen (Basislinie, Nachbehandlung, 3 & 9- Monat Follow-up; Crossover für die Standardbehandlungsgruppe nach 9 Monaten) mit 132 CVD-Veteranenpatienten, die eine Depression in Bezug auf zentrale Ergebnisse der Funktionsfähigkeit (PROMIS-Skalen für Funktionsfähigkeit und globale Gesundheit) und emotionale Symptome (PROMIS-Skalen für Depression und Angst) und sekundäre objektive Ergebnisse zeigten bezogen auf die Aktivität (Aktigraphiedaten). Nach 9 Monaten hat die Vergleichsgruppe die Möglichkeit, die Intervention zu erhalten (wodurch die RCT um eine Crossover-Phase ergänzt wird).
2. Um diese Vergleiche mit Geschlecht und Alter als unabhängige Variablen zu wiederholen.
3. Bewertung der BA-HT in Bezug auf ihre Auswirkungen auf die explorativen Ergebnisse, einschließlich einer erneuten Krankenhauseinweisung.

Die Forscher sagen voraus, dass eine evidenzbasierte Psychotherapie für Depressionen (d. h. Verhaltensaktivierung), die über Telemedizin zu Hause durchgeführt wird, die soziale Rolle und Aktivität, Aktivität und Stimmung effektiver verbessern und die 6-monatige Wiedereinweisung ins Krankenhaus reduzieren wird (explorative Hypothese) im Vergleich zu aktuellen bewährte Verfahren nach der Entlassung bei Patienten, die eine Woche nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wegen eines kardiovaskulären Ereignisses auf der PROMIS-Depressionsskala mindestens als mäßig depressiv eingestuft wurden.

Wenn diese innovative Behandlungs- und Bereitstellungsstrategie wirksam ist, wird sie das globale Funktionieren verbessern, die Lebensqualität verbessern und die Kosten für Veteranen und die VA senken. Wichtig ist, dass die vorgeschlagene Strategie die vorhandene VA-Infrastruktur und -Fähigkeiten nutzt, sodass BA-HT sofort in der gesamten VA als vorbeugende Maßnahme zur Verbesserung der Ausfallsicherheit angeboten werden kann.