Поведенческая активация с помощью телемедицины на дому для улучшения функционирования пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, недавно выписанных из стационара (VA HEART)

После выписки из больницы риск депрессии значительно возрастает у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Кроме того, больные ССЗ с депрессией сталкиваются со сниженным функционированием, повышенной заболеваемостью и смертностью, а также снижением качества жизни. К сожалению, большинство депрессивных пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями не получают надлежащего научно обоснованного лечения своей депрессии, часто из-за того, что они не могут или боятся обращаться к поставщикам медицинских услуг для проведения 8-12 посещений в неделю доказательной психотерапии, такой как поведенческая активация. БА). Группа разработала, оценила и впоследствии внедрила в клиниках VA первую программу VA, в которой использовалась телемедицина на дому для лечения депрессии у пожилых ветеранов. В настоящее время исследователи предлагают оценить способность этой модели лечения и доставки, основанной на доказательствах (BA для депрессии с помощью домашнего телездравоохранения), уменьшать функциональные нарушения и улучшать выздоровление у ветеранов с депрессией, которые пережили госпитализацию, связанную с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Конкретными целями этого проекта являются:

1. Сравнить эффективность поведенческой активации при депрессии, проводимой с помощью телемедицины на дому, со стандартной передовой практикой после выписки из больницы после сердечно-сосудистых заболеваний в перекрестном дизайне РКИ с повторными измерениями 2x4 (лечение по времени) (исходный уровень, после лечения, 3 и 9- месячное наблюдение; переход для группы стандартного лечения через 9 месяцев) у 132 пациентов-ветеранов ССЗ, у которых развилась депрессия с точки зрения основных исходов функционирования (шкалы функционирования PROMIS и глобального здоровья) и эмоциональных симптомов (шкалы депрессии и тревоги PROMIS) и вторичных объективных исходов. связанные с деятельностью (актиграфические данные). Через 9 месяцев у группы сравнения будет возможность получить вмешательство (таким образом дополнив РКИ переходной фазой).
2. Повторить эти сравнения с полом и возрастом как с независимыми переменными.
3. Оценить влияние BA-HT на исходы исследования, включая повторную госпитализацию.

Исследователи прогнозируют, что основанная на доказательствах психотерапия депрессии (т. е. поведенческая активация), проводимая с помощью домашней телемедицины, будет более эффективно повышать социальную роль и активность, активность, настроение и уменьшать 6-месячную повторную госпитализацию (исследовательская гипотеза) по сравнению с текущими. передовой опыт ухода после выписки среди пациентов с по крайней мере умеренной депрессией по шкале депрессии PROMIS через неделю после выписки из больницы по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

В случае эффективности эта инновационная стратегия лечения и доставки улучшит глобальное функционирование, улучшит качество жизни и снизит затраты для ветеранов и VA. Важно отметить, что предлагаемая стратегия использует существующую инфраструктуру и возможности виртуальной машины, чтобы можно было немедленно предложить BA-HT для всей виртуальной машины в качестве превентивной меры для повышения отказоустойчивости.