Adfærdsaktivering leveret via hjemmebaseret telehealth for at forbedre funktionsevnen hos patienter med hjerte-kar-sygdomme, der for nylig er udskrevet fra døgnbehandling (VA HEART)

Efter hospitalsudskrivning er risikoen for depression betydeligt øget hos patienter med hjertekarsygdomme (CVD). Desuden oplever CVD-patienter med depression nedsat funktionsevne, øget sygelighed og dødelighed og nedsat livskvalitet. Desværre modtager de fleste deprimerede CVD-patienter ikke passende evidensbaseret behandling for deres depression, ofte fordi de ikke er i stand til eller er bange for at rejse til udbydere for regimen med 8-12 ugentlige besøg af evidensbaseret psykoterapi såsom adfærdsaktivering ( BA). Gruppen udviklede, evaluerede og implementerede efterfølgende i VA-klinikker, det første VA-program til at bruge hjemmebaseret telehealth til at levere BA for depression til ældre veteraner. Efterforskerne foreslår nu at evaluere evnen af ​​denne evidensbaserede behandlings- og leveringsmodel (BA for depression via hjemme-telesundhed) til at reducere funktionsnedsættelse og forbedre restitutionen hos deprimerede veteraner, der har oplevet en CVD-hændelsesrelateret hospitalsindlæggelse.

De specifikke mål med dette projekt er:

1. At sammenligne effektiviteten af ​​Behavioral Activation for depression leveret via hjemmebaseret telehealth- med standard efter-CVD hospitalsudskrivning bedste praksis i en 2x4 (behandling efter tid) gentagne målinger RCT crossover-design (baseline, post-treatment, 3 & 9- månedsopfølgning; crossover for standardbehandlingsgruppe efter 9 måneder) med 132 CVD-veteranpatienter, der udviser depression i form af centrale udfald af funktion (PROMIS Functioning and Global Health-skalaer) og følelsesmæssige symptomer (PROMIS Depression og Angst-skalaer) og sekundære objektive resultater relateret til aktivitet (aktigrafidata). Ved 9 måneders punktet vil sammenligningsgruppen have mulighed for at modtage interventionen (derved supplere RCT med en crossover fase).
2. At gentage disse sammenligninger med køn og alder som uafhængige variabler.
3. At evaluere BA-HT med hensyn til dets effekter på eksplorative resultater, herunder genindlæggelse.

Efterforskerne forudsiger, at evidensbaseret psykoterapi for depression (dvs. adfærdsaktivering) leveret via hjemmebaseret telesundhed mere effektivt vil øge den sociale rolle og aktivitetsfunktion, aktivitet, humør og reducere 6-måneders genindlæggelse (udforskende hypotese) sammenlignet med nuværende bedste praksis pleje efter udskrivelse blandt patienter, der scorede mindst moderat deprimerede på PROMIS Depression-skalaen en uge efter hospitalsudskrivning for en CVD-hændelse.

Hvis den er effektiv, vil denne innovative behandlings- og leveringsstrategi forbedre den globale funktion, forbedre livskvaliteten og reducere omkostningerne for veteraner og VA. Det er vigtigt, at den foreslåede strategi udnytter eksisterende VA-infrastruktur og -kapaciteter, så BA-HT umiddelbart kan tilbydes i hele VA som en forebyggende foranstaltning for at øge modstandskraften.