Viselkedési aktiválás az otthoni távegészségügyi szolgáltatáson keresztül a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek működésének javítása érdekében a fekvőbeteg-ellátásból nemrégiben elbocsátott betegeknél (HEART)

A kórházi elbocsátást követően a szív- és érrendszeri betegségekben (CVD) szenvedő betegeknél jelentősen megnő a depresszió kockázata. Ezen túlmenően a depresszióban szenvedő szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek működése csökkent, megnövekedett morbiditás és mortalitás, valamint csökken az életminőség. Sajnos a legtöbb depressziós szív- és érrendszeri betegségben szenvedő beteg nem kap megfelelő, bizonyítékokon alapuló ellátást a depressziójára, gyakran azért, mert nem tud, vagy fél attól, hogy a szolgáltatóhoz utazzon, hogy hetente 8-12 látogatást tegyen bizonyítékokon alapuló pszichoterápiára, például viselkedésaktiválásra. BA). A csoport kidolgozta, kiértékelte és ezt követően bevezette a VA-klinikákon, az első VA-programot, amely otthoni távegészségügyet használt a depresszió kezelésére idős veteránok számára. A kutatók most azt javasolják, hogy értékeljék ennek a bizonyítékokon alapuló kezelési és szállítási modellnek (BA a depresszióhoz otthoni távegészségügyi rendszeren keresztül) képességét a funkcionális károsodás csökkentésére és a depressziós veteránok felépülésének javítására, akik CVD-eseményhez kapcsolódó kórházi kezelésen estek át.

A projekt konkrét céljai a következők:

1. Az otthoni távegészségügyi rendszeren keresztül biztosított viselkedési aktiválás hatékonyságának összehasonlítása a szív- és érrendszeri betegség utáni kórházi elbocsátás utáni bevált gyakorlatokkal egy 2x4-es (idő szerinti kezelés) ismételt mérésű RCT crossover tervezésben (alapvonal, utókezelés, 3 és 9 hónapos követés; keresztezés a standard kezelési csoporthoz 9 hónapos korban) 132 CVD veterán beteggel, akik depressziót mutattak a működés központi eredményei (PROMIS Functioning és Global Health skála) és az érzelmi tünetek (PROMIS depresszió és szorongás skála) és a másodlagos objektív eredmények tekintetében tevékenységgel kapcsolatos (aktigráfiai adatok). A 9 hónapos időpontban az összehasonlító csoportnak lehetősége lesz a beavatkozásra (így kiegészítve az RCT-t egy crossover fázissal).
2. Megismételni ezeket az összehasonlításokat a nemmel és az életkorral, mint független változókkal.
3. A BA-HT értékelése a feltáró eredményekre gyakorolt ​​hatásai tekintetében, beleértve az újbóli kórházi kezelést is.

A kutatók azt jósolják, hogy a depresszió bizonyítékokon alapuló pszichoterápiája (azaz a viselkedési aktiválás), amelyet otthoni távegészségügyi rendszeren keresztül végeznek, a jelenlegihez képest hatékonyabban növeli a társadalmi szerepvállalást és aktivitást, az aktivitást, a hangulatot, és csökkenti a 6 hónapos ismételt kórházi kezelést (feltáró hipotézis). A kibocsátás utáni ellátás legjobb gyakorlata azon betegek körében, akik legalább mérsékelten depressziósak voltak a PROMIS Depresszió skálán egy héttel a szív- és érrendszeri betegség miatti kórházi elbocsátást követően.

Ha hatékony, ez az innovatív kezelési és szállítási stratégia javítja a globális működést, javítja az életminőséget, és csökkenti a veteránok és a VA-k költségeit. Fontos, hogy a javasolt stratégia kihasználja a meglévő VA infrastruktúrát és képességeket, így a BA-HT azonnal elérhető lenne az egész VA-ban, megelőző intézkedésként a rugalmasság növelése érdekében.