最近入院治療から退院した心血管疾患患者の機能を改善するために在宅遠隔医療を介して提供される行動活性化 (HEART)

退院後、心血管疾患 (CVD) 患者ではうつ病のリスクが大幅に増加します。 さらに、うつ病の CVD 患者は、機能の低下、罹患率と死亡率の増加、および生活の質の低下に直面しています。 残念なことに、ほとんどのうつ病の CVD 患者は、エビデンスに基づいた心理療法 (行動活性化など) を週に 8 ～ 12 回受けてもらうための医療提供者のところに行くことができない、または行くのが怖いため、エビデンスに基づいた適切なケアを受けていません。 BA）。 このグループは、高齢の退役軍人にうつ病の BA を提供するために自宅ベースの遠隔医療を使用する最初の VA プログラムを開発、評価し、その後 VA クリニックで実施しました。 研究者らは現在、このエビデンスに基づく治療および提供モデル (在宅テレヘルスによるうつ病の BA) の能力を評価して、CVD イベント関連の入院を経験したうつ病の退役軍人の機能障害を軽減し、回復を改善することを提案しています。

このプロジェクトの具体的な目的は次のとおりです。

1. 在宅遠隔医療を介して提供されるうつ病に対する行動活性化の有効性を、2x4 (時間による治療) 反復測定における標準的な CVD 退院後のベスト プラクティス ケアと比較する RCT クロスオーバー デザイン (ベースライン、治療後、3 & 9- 132 人の CVD 退役軍人患者が、機能の中心アウトカム (PROMIS Functioning および Global Health スケール) および感情症状 (PROMIS Depression and Anxiety スケール) および副次的な客観的アウトカムに関してうつ病を証明している。活動に関連する (アクティグラフィ データ)。 9 か月の時点で、比較グループは介入を受けるオプションを持ちます (したがって、クロスオーバー フェーズで RCT を補完します)。
2. 性別と年齢を独立変数として、これらの比較を繰り返します。
3. 再入院を含む探索的転帰への影響に関してBA-HTを評価すること。

研究者らは、在宅遠隔医療を介して提供されるエビデンスに基づくうつ病の心理療法 (つまり、行動活性化) が、現在よりも効果的に社会的役割と活動機能、活動、気分を高め、6 か月間の再入院を減らすと予測しています (探索的仮説)。 CVD イベントによる退院から 1 週間後、PROMIS うつ病スケールで少なくとも中等度のうつ病を記録した患者における退院後のケアのベストプラクティス。

効果があれば、この革新的な治療と提供戦略は、全体的な機能を強化し、生活の質を改善し、退役軍人と退役軍人の費用を削減します。 重要なことは、提案された戦略が既存の VA インフラストラクチャと機能を活用することで、回復力を強化するための予防策として VA-HT を VA 全体で即座に提供できることです。