Attivazione comportamentale fornita tramite la telemedicina domiciliare per migliorare il funzionamento dei pazienti con malattie cardiovascolari recentemente dimessi dalle cure ospedaliere (VA HEART)

Dopo la dimissione dall'ospedale, il rischio di depressione è significativamente aumentato nei pazienti con malattie cardiovascolari (CVD). Inoltre, i pazienti con CVD con depressione affrontano un funzionamento ridotto, un aumento della morbilità e della mortalità e una ridotta qualità della vita. Sfortunatamente, la maggior parte dei pazienti depressi con CVD non riceve cure adeguate basate sull'evidenza per la loro depressione, spesso perché non sono in grado di farlo o perché temono di recarsi presso i fornitori per il regime di 8-12 visite settimanali di psicoterapia basata sull'evidenza come l'attivazione comportamentale. BA). Il gruppo ha sviluppato, valutato e successivamente implementato nelle cliniche VA, il primo programma VA a utilizzare la telemedicina domiciliare per fornire BA per la depressione ai veterani anziani. I ricercatori propongono ora di valutare la capacità di questo modello di trattamento e consegna basato sull'evidenza (BA per la depressione tramite telemedicina domiciliare) per ridurre la compromissione funzionale e migliorare il recupero nei veterani depressi che hanno subito un ricovero correlato a un evento CVD.

Gli obiettivi specifici di questo progetto sono:

1. Confrontare l'efficacia dell'attivazione comportamentale per la depressione erogata tramite la telemedicina domiciliare con le migliori pratiche standard di cura post-CVD in un RCT a misure ripetute 2x4 (trattamento per tempo) (basale, post-trattamento, 3 e 9- mese di follow-up; crossover per il gruppo di trattamento standard a 9 mesi) con 132 pazienti CVD veterani che manifestavano depressione in termini di esiti centrali del funzionamento (scale PROMIS per il funzionamento e la salute globale) e sintomi emotivi (scale PROMIS per depressione e ansia) ed esiti obiettivi secondari relativi all'attività (dati attigrafici). Al punto di 9 mesi, il gruppo di confronto avrà la possibilità di ricevere l'intervento (completando così l'RCT con una fase di crossover).
2. Per ripetere questi confronti con il sesso e l'età come variabili indipendenti.
3. Valutare BA-HT rispetto ai suoi effetti sugli esiti esplorativi, inclusa la ri-ospedalizzazione.

I ricercatori prevedono che la psicoterapia basata sull'evidenza per la depressione (vale a dire l'attivazione comportamentale) fornita tramite la telemedicina domiciliare aumenterà in modo più efficace il ruolo sociale e il funzionamento dell'attività, l'attività, l'umore e ridurrà il riospedalizzazione di 6 mesi (ipotesi esplorativa), rispetto all'attuale migliori pratiche di cura post-dimissione tra i pazienti che hanno ottenuto un punteggio almeno moderatamente depresso sulla scala della depressione PROMIS una settimana dopo la dimissione dall'ospedale per un evento CVD.

Se efficace, questa innovativa strategia di trattamento e consegna migliorerà il funzionamento globale, migliorerà la qualità della vita e ridurrà i costi per i veterani e il VA. È importante sottolineare che la strategia proposta sfrutta l'infrastruttura e le capacità VA esistenti in modo che BA-HT possa essere immediatamente offerto in tutta VA come misura preventiva per migliorare la resilienza.