Aktywacja behawioralna realizowana za pośrednictwem telezdrowia w domu w celu poprawy funkcjonowania pacjentów z chorobami układu krążenia niedawno wypisanych z opieki szpitalnej (HEART)

Po wypisaniu ze szpitala ryzyko depresji jest znacznie zwiększone u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi (CVD). Co więcej, pacjenci z chorobą sercowo-naczyniową i depresją doświadczają ograniczonego funkcjonowania, zwiększonej zachorowalności i śmiertelności oraz obniżonej jakości życia. Niestety, większość pacjentów z chorobami układu krążenia z depresją nie otrzymuje odpowiedniej opieki opartej na dowodach, często dlatego, że nie mogą lub boją się podróżować do dostawców na schemat 8-12 cotygodniowych wizyt psychoterapii opartej na dowodach, takiej jak aktywacja behawioralna ( BA). Grupa opracowała, oceniła, a następnie wdrożyła w klinikach VA pierwszy program VA wykorzystujący telezdrowie w domu do dostarczania BA w leczeniu depresji starszym weteranom. Badacze proponują teraz ocenę zdolności tego opartego na dowodach modelu leczenia i dostarczania (BA dla depresji za pośrednictwem telezdrowia w domu) do zmniejszenia upośledzenia czynnościowego i poprawy powrotu do zdrowia u weteranów z depresją, którzy doświadczyli hospitalizacji związanej z incydentem sercowo-naczyniowym.

Szczegółowe cele tego projektu to:

1. Porównanie skuteczności Aktywacji Behawioralnej w przypadku depresji dostarczanej za pośrednictwem Telezdrowia w domu ze standardową opieką opartą na najlepszych praktykach po wypisie ze szpitala po chorobie sercowo-naczyniowej w powtarzanych pomiarach 2x4 (leczenie w czasie) Projekt krzyżowy RCT (poziom wyjściowy, po leczeniu, 3 i 9- miesięczna obserwacja; przejście do standardowej grupy terapeutycznej po 9 miesiącach) z 132 weteranami CVD wykazującymi depresję pod względem centralnych wyników funkcjonowania (skale Funkcjonowania i Globalnego Zdrowia PROMIS) i objawów emocjonalnych (skale Depresji i Lęku PROMIS) oraz wyników drugorzędnych związane z działalnością (dane aktygraficzne). W punkcie 9-miesięcznym grupa porównawcza będzie miała możliwość otrzymania interwencji (w ten sposób uzupełniając RCT o fazę krzyżową).
2. Powtórzyć te porównania z płcią i wiekiem jako zmiennymi niezależnymi.
3. Ocena BA-HT w odniesieniu do jego wpływu na wyniki eksploracji, w tym ponowną hospitalizację.

Badacze przewidują, że oparta na dowodach psychoterapia depresji (tj. aktywacja behawioralna) prowadzona za pośrednictwem telezdrowia w domu skuteczniej zwiększy rolę społeczną i aktywność, funkcjonowanie, aktywność, nastrój i zmniejszy 6-miesięczną ponowną hospitalizację (hipoteza eksploracyjna), w porównaniu z obecnymi najlepszych praktyk w opiece po wypisie ze szpitala wśród pacjentów z co najmniej umiarkowaną depresją w skali PROMIS Depresja tydzień po wypisaniu ze szpitala z powodu zdarzenia sercowo-naczyniowego.

Ta innowacyjna strategia leczenia i dostawy, jeśli okaże się skuteczna, poprawi globalne funkcjonowanie, poprawi jakość życia i obniży koszty dla weteranów i VA. Co ważne, proponowana strategia wykorzystuje istniejącą infrastrukturę i możliwości VA, dzięki czemu BA-HT może być natychmiast oferowany w całym VA jako środek zapobiegawczy w celu zwiększenia odporności.