Atferdsaktivering levert via hjemmebasert telehelse for å forbedre funksjonen hos pasienter med hjerte- og karsykdommer som nylig ble utskrevet fra døgnbehandling (VA HEART)

Etter utskrivning fra sykehus er risikoen for depresjon betydelig økt hos pasienter med kardiovaskulær sykdom (CVD). Dessuten møter CVD-pasienter med depresjon redusert funksjon, økt sykelighet og dødelighet og redusert livskvalitet. Dessverre får de fleste deprimerte CVD-pasienter ikke passende evidensbasert behandling for depresjonen sin, ofte fordi de ikke er i stand til eller er redde for å reise til leverandørene for regimet med 8-12 ukentlige besøk av evidensbasert psykoterapi som atferdsaktivering ( BA). Gruppen utviklet, evaluerte og implementerte deretter i VA-klinikker, det første VA-programmet som brukte hjemmebasert telehelse for å levere BA for depresjon til eldre veteraner. Etterforskerne foreslår nå å evaluere evnen til denne evidensbaserte behandlings- og leveringsmodellen (BA for depresjon via hjemme-telehelse) for å redusere funksjonshemming og forbedre utvinningen hos deprimerte veteraner som har opplevd en CVD-hendelse-relatert sykehusinnleggelse.

De spesifikke målene for dette prosjektet er:

1. For å sammenligne effektiviteten av atferdsaktivering for depresjon levert via hjemmebasert telehelse- til standard behandling etter CVD-sykehusutskrivning i en 2x4 (behandling etter tid) gjentatte mål RCT-krysningsdesign (grunnlinje, etterbehandling, 3 og 9- måneds oppfølging; crossover for standard behandlingsgruppe etter 9 måneder) med 132 CVD-veteranpasienter som viser depresjon når det gjelder sentrale utfall av funksjon (PROMIS Functioning and Global Health-skalaer) og emosjonelle symptomer (PROMIS-skalaer for depresjon og angst) og sekundære objektive utfall relatert til aktivitet (aktigrafidata). Ved 9-månederspunktet vil sammenligningsgruppen ha muligheten til å motta intervensjonen (og dermed komplettere RCT med en crossover-fase).
2. Å gjenta disse sammenligningene med kjønn og alder som uavhengige variabler.
3. Å evaluere BA-HT med hensyn til dens effekter på utforskende resultater, inkludert re-hospitalisering.

Etterforskerne spår at evidensbasert psykoterapi for depresjon (dvs. atferdsaktivering) levert via hjemmebasert telehelse mer effektivt vil øke sosial rolle og aktivitetsfunksjon, aktivitet, humør og redusere 6-måneders re-hospitalisering (utforskende hypotese), sammenlignet med gjeldende beste praksis behandling etter utskrivning blant pasienter som skårer minst moderat deprimert på PROMIS depresjonsskalaen én uke etter utskrivning fra sykehus for en CVD-hendelse.

Hvis den er effektiv, vil denne innovative behandlings- og leveringsstrategien forbedre global funksjon, forbedre livskvaliteten og redusere kostnadene for veteraner og VA. Viktigere er at den foreslåtte strategien utnytter eksisterende VA-infrastruktur og -kapasiteter slik at BA-HT umiddelbart kan tilbys i hele VA som et forebyggende tiltak for å øke motstandskraften.